МамамПапам.ру » антипсихотики

Прекращение лечения тиопроперазином

admin — Thu, 13 Aug 2009 15:42:22 +0000

Как правило, после отмены препарата экстрапирамидные расстройства исчезают в течение нескольких дней. Лишь после полного исчезновения всех экстрапирамидных симптомов во избежание гиперергических реакций начинают курс терапии с более форсированного (в течение 2-3 дней) повышения доз до установленного ранее уровня. Число курсов не ограничено и зависит от терапевтического эффекта. Как правило, лучшие результаты наблюдаются у больных, которые на первый курс реагировали определенным терапевтическим сдвигом. Прерывистый метод требует повышенного внимания к больному врачей и персонала, ежедневного неврологического обследования. Его не рекомендуется применять у больных с явными признаками церебральной органической недостаточности. Все эти, а также ряд других обстоятельств дают основание говорить о преимуществах непрерывного метода применения тиопроперазина, который позволяет тщательно подбирать комбинации с другими нейролептиками и антидепрессантами, проводить дифференцированное, индивидуализированное амбулаторное лечение. В случаях особенно неблагоприятного течения заболевания, которое определяется длительно не меняющимся, фиксированным состоянием со стереотипной симптоматикой, резистентностью к различным видам активной терапии, целесообразно провести 2-3 курса прерывистого лечения тиопроперазином, используя «химиошок» для изменения реактивности больного. Этаперазин (перфеназин, трилафон, проликсин и др.). Основные психофармакологические свойства препарата включают выраженное активирующее влияние, но без расторможенности, менее сильное, чем у перечисленных выше антипсихотических средств, общее антипсихотическое влияние и отчетливо выраженное избирательное воздействие на синдромы, протекающие с заторможенностью и вербальными галлюцинациями.

Применение антидепресантов

admin — Fri, 31 Jul 2009 06:25:52 +0000

В случаях, рассматриваемых как инволюционная меланхолия, редукция синдрома идет иными путями. Как правило, антидепрессанты, даже амитриптилин, не дают отчетливого эффекта, и тре-иожно-депрессивный синдром продолжает свое существование, несмотря на интенсивную терапию. Недостаточно эффективными оказываются также попытки добавить к антидепрессанту седатив-ные нейролептики. Наиболее результативное «вскрытие» синдрома и этих случаях достигается первоначальным интенсивным применением нейролептиков с выраженными анксиолитическими свойствами, но не усиливающими депрессию (тизерцин, хлорпротиксен), которые отчетливо редуцируют тревожную часть синдрома, как бы «обнажая» депрессию. Это заметно по трансформации состояния; последующее назначение амитриптилина приводит к завершению приступа. Такое последовательное назначение нейролептиков и антидепрессантов дает наилучшие результаты при тревожно-депрессивиых состояниях в инволюционном возрасте независимо от трудностей дифферепцировки поздней депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза с инволюционной меланхолией, изменившей неблагоприятный прогноз и клиническую картину в связи с достижениями современной терапии. Указанное иллюстрирует, с одной стороны, возможность психофармакологического анализа, дополняющего психопатологический метод, для изучения синдромокинеза, с другой – возможности использования анализа результатов терапии для дифференциальной диагностики. Эти данные имеют прямое отношение к терапевтической тактике в случаях инволюционно-меланхолического видоизменения неблагоприятно текущей фазы маниакально-депрессивного психоза, которая требует значительного увеличения доли противотревожно действующих нейролептиков, а в некоторых случаях и их сочетания с небольшими дозами мощных антипсихотиков.