МамамПапам.ру » анорексия

Передозировка атропина

admin — Fri, 21 Aug 2009 10:49:55 +0000

При передозировке атропина исчезает корнеальный рефлекс и появляется симптоматика угнетения стволовых отделов мозга (выраженная неустойчивость артериального давления, резкое учащение дыхания – до 30 в минуту и более и др.). Продолжительность атропиновой комы обычно 3-4 ч. Ее купируют внутримышечным введением 15-30 мг физостигмина в 0,1% или 0,5% растворе. Этот препарат вводят по частям, по 8-10 мг, внутримышечно с интервалами 20-30 мин. Сначала в течение 20-30 мин восстанавливается реакция зрачков на свет и назопальпебральный рефлекс. Затем постепенно проясняется сознание, восстанавливаются двигательные реакции на окружающее, а позже и речевые. Лечение атропиновыми комами проводится обычно через день, 3 раза в неделю; всего от 15 до 25 коматозных состояний. Повторный курс можно провести после месячного перерыва. Из побочных явлений атропинокоматозной терапии следует отметить чувство слабости, вялости, ощущение рези в глазах в течение нескольких часов после атропиновой комы. Эти ощущения обычно полностью исчезают лишь к следующему утру. Иногда отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39-40°С), обычно на фоне недостаточно глубокой атропиновой комы. Чаще гипертермия развивается в начале атропиновой комы (через 1-IV2 ч после инъекции аминазина), иногда повышение температуры выявляется к концу сеанса, когда наступает спонтанное уменьшение глубины комы. Во всех случаях при появлении гипертермии атропиновую кому следует купировать. Из других побочных явлений нужно отметить колебания

Снижение аппетита

admin — Mon, 27 Jul 2009 06:55:25 +0000

В педиатрической практике чаще наблюдается снижение аппетита, которое может быть полным вплоть до отсутствия его (анорексия) в частичным (отказ от какой-либо определенной пищи, определенного пищевого продукта); см. «Потеря аппетита (анорексия), приводящая к истощению». Противоположным анорексии является состояние повышенного аппетита у детей, которое встречается гораздо реже. Физиологическое повышение аппетита наблюдается у детей в периоды усиленного физического развития, например в период первого вытяжения (6-8 лет), полового созревания, после перенесения заболеваний, сопровождающихся анорексией, у некоторых недоношенных, иногда в периоде выздоровления после хронических расстройств питания.
Очень типично повышение аппетита до высоких степеней, так называемый волчий аппетит (булимия), для детей, страдающих сахарным диабетом. Этот симптом сочетается с повышенной жаждой (полидипсия), увеличением диуреза (полиурня) и обнаруживается при опухоли островкового аппарата поджелудочной железы (р-клеток)-инсулиноме. Помимо повышенного аппетита, инсулинома характеризуется гипогликемией.
Повышением аппетита сопровождаются опухоли головного мозга, в частности диэнцефалыюй области, иногда врожденное недоразвитие ЦНС (дети со слабоумием отличаются прожорливостью) .
Дети, получавшие длительно стериодные гормоны, нпогда фтивазид, некоторые анаболические гормоны, также имеют повышенный аппетит.
Нарушение глотания (днсфагия). Попятне дпсфагип включает в себя срыгивания, возвращение проглочепной пищи или жидкости через пос, боязнь проглотить пищу, боль или неприятные ощущения за грудиной при глотании, аспирация пищи при глотании.

Расстройство углеводного обмена

admin — Sat, 18 Jul 2009 10:21:51 +0000

Низкорослость, сочетающаяся с гепатомегалией, встречается и при некоторых врожденных расстройствах углеводного обмена. Фруктоземия, обнаруживаемая у детей с момента введения фруктовых соков, фруктовых и овощных пюре, проявляется упорными рвотами, анорексией, периодическими ги-погликемическими кризами вплоть до потери сознания и шока. Гепатомегалия сопровождается стойкой желтухой и гипоальбуминемией. Проба на фруктозу с мочой оказывается положительной, а в крови определяется фруктоземия в ответ на нагрузку фруктозой при возникновении резчайшей гипогликемии, что делает эту пробу опасной, а потому нежелательной.Существует 11 типов гликогенозов, но лишь 1-й тип (болезнь Гирке) заслуживает упоминания в главе, посвященной нарушениям роста. Основными симптомами заболевания, обнаруживаемого уже в первые недели жизни, являются гармоничная низкорослость, выраженная гепатомегалия (компенсируемая поясничным лордозом) без спленомегалии и гипогликемия при гиперлипидемии.
К низкорослости могут вести и хронические гипоксические состояния, резко извращающие внутриклеточные энзиматические процессы. В зависимости от причин, вызывающих ее, гипоксия может быть гипоксической, гемической, циркуляторной и тканевой.
В первом случае хроническое кислородное голодание в организме будет развиваться при поражениях бронхолегочной системы, затрудняющих артериализацию крови в малом круге кровообращения. Отставание ребенка в физическом развитии, в частности в росте, может возникать лишь при хронических процессах, преимущественно врожденного характера. При приобретенных заболеваниях их влияние на рост детей зависит от возраста и тяжести: чем в более раннем возрасте возникает заболевание и чем более тяжело оно протекает, тем значительнее бывает выражено отставание в росте.
Среди приобретенных заболеваний на первое место следует поставить гемосидероз и синдром Гаммаиа – Рича. В патогенезе первого заболевания основная роль прииадлеяшт возникновению кровоизлияний в стенки альвеол, что ведет к импрегинрованшо солями железа альвеолярных, бронхиальных и сосудистых стенок. В дальнейшем возникает фиброз легочной ткани, приводящий к развитию легочной недостаточности. Заболевание носит прогрессирующий характер с периодическими обострениями, сопровождающимися кровохарканьем, приступами одышки, появлением мелкопузырчатых влажных хрипов.

Анорексия у ребенка

admin — Mon, 13 Jul 2009 10:26:47 +0000

В раннем возрасте анорексия у ребенка наиболее часто возникает в результате погрешностей при вскармливании. Частые бес-, порядочные кормления, одностороннее вскармливание, насильственные кормления приводят к выработке у ребенка отрицательного рефлекса на еду. Такие дети, особенно если они несколько невропатичпы, начинают кричать уже при виде груди или рожка, делают несколько сосательных движений и отворачиваются; если им насильно дается грудь или соска, то в дальнейшем отказываются от предлагаемой им пищи. Если в анамнезе имеется указание на хороший аппетит в первые месяцы жизни, то обычно у таких детей не обнаруживается выраженных степеней гипотрофии.В легких случаях анорексии в результате проведения чайно-водной диеты на протяжении нескольких суток при последующем упорядочении кормлений восстанавливается аппетит. В отдельных, далеко зашедших, случаях гипотрофии восстановление аппетита требует более энергичных вмешательств.
В дошкольном и раннем школьном возрасте отсутствие anni тита у некоторых детей (чаще мальчиков) встречается при нерв ноартритическом (аллергическом) диатезе. При этом иногда у врача возникает вопрос: за счет чего же эти дети живут? – н говоря о родителях, для которых проблема накормить такого ребенка становится буквально idee fixe. Такие дети уже с раннег возраста отличаются повышенной возбудимостью, беспокойны сном, сопровождающимся вздрагиваниями, беспричинными периодами крика (пупочная колика), рвотами, плохим аппетитом независимо от характера предлагаемой им пищи. К школьному возрасту они выглядят истощенными, но достаточно рослыми. Кожа, как правило, у них бледная, с просвечивающими венами, но слизистые оболочки нормальной окраски; кисти рук и стопы обычно холодные, легко влажнеющие при волнении. Родители у таких детей почти всегда отмечают резкое потоотделение в области затылка и плечевого пояса в период засыпания. Дети астеничны, отличаются неустойчивыми эмоциональными реакциями, редко могут длительно сосредоточивать внимание на определенном занятии, очень активны и подвижны.