МамамПапам.ру » ангиотензин

Инфаркт миокарда

admin — Sun, 29 Nov 2009 11:16:00 +0000

По невыясненным пока причинам некоторые больные «защищены» от инфарктов миокарда и инсультов, несмотря на то, что у них болезнь протекает длительно с высоким уровнем систолического и, диастолического л явления. Интересно то обстоятельство, что и у крыс со спонтанной гипертензией были получены подвиды, отличающиеся склонностью к мозговому инсульту и стойкие к инсульту. У первых в далеко зашедшей стадии гипертензии была резко активирована стема ренин — ангиотензин. Характерными особенностями гемодинамики у этих ильных являются: повышение ОПС и среднего гемодина-пческого давления до очень значительной степени, возрастание величины гемодинамического удара, некоторое меньшение ОЦК и скорости ее кругооборота, у вел и чепе артериовенозной кислородной разницы при заметом понижении УО и сердечного выброса. С позиций классической физиологии такому феномену ожет быть дано единственное объяснение: уменьшение О сердца есть результат сердечной слабости и недоста-очности кровообращения. Между тем в период обследования эти больные физически достаточно активны, не спытывают одышки или же указывают, что одышка и сердцебиение появляются у них лишь при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. д. Привлекает внимание вное несоответствие между значительными изменения-и важнейших показателей гемодинамики и весьма умеренными клиническими признаками нарушения сократи-ельной функции сердца. Нам удалось установить наличие обратной зависимости между величинами ОПС и МО сердца. МО и УО оказались наиболее сниженными у тех больных, у которых ПС было наиболее высоким. Соответственно замедле-ие кругооборота крови особенно четко выявилось у ольных с самым высоким ОПС. Наличие такого рода оотношения нам представляется особенно важным, так ак оно свидетельствует о сохранении существующей в изиологических условиях коррелятивной зависимости между ОПС, средним давлением и МО.

Действие каптоприла

admin — Fri, 27 Nov 2009 14:52:27 +0000

Идентичность превращающего фермента и кининазы II заставляет рассмотреть вопрос, не опосредовано ли действие каптоприла системой калликреинкинина. Прямые измерения концентрации брадикинина в венозной крови у больных, длительно принимавших каптоприл, не выявили каких-либо ее заметных изменений. В пользу того, что каптоприл воздействует преимущественно через блокаду образования АН, свидетельствует и сходство эффектов каптоприла и саралазина. Последний, как известно, не участвует в метаболизме кининов. Правда, в медицине имеются данные о возможности взаимодействия каптоприла с имеющимися в ЦНС биохимическими системами энкефалина, эндорфина, субстанции Р, способствующими понижению АД. Подчеркивая факт ангиотензиновой зависимости гипертензии у лиц с гипер- или с норморенинемией, мы считаем нужным обратить внимание и на то, что АН не всегда является единственным фактором, вызывающим повышение АД в этих подгруппах больных. У некоторых из них снижение давления под воздействием каптоприла бывает неполным, и только после добавления са-луретика наступает нормализация давления. Это указывает на участие объемного (Na) механизма в формировании гипертензии. Суммирование в разной степени вазоспастического и объемного (Na) факторов особенно свойственно норморениновой гипертензии, при которой «нормальная» активность ренина (АН) оказывается в действительности избыточной по отношению к внутрисосудистому объему крови. Некоторые исследователи полагают, что для таких случаев более подходит термин «средняя» активность ренина плазмы. Гипорениновая гипертензия. Уже a. priori можно предположить, что у больных этой подгруппы повышение давления нельзя связать с возрастанием активности системы ренин — ангиотензин. Опыты с антагонистами АН в основном, хотя и не всегда, это подтверждают. В течение 10—30 мин после начала вливания саралазина часто наблюдается отчетливая прессорная реакция.

Альдостерон

admin — Thu, 26 Nov 2009 15:57:57 +0000

Кроме абсолютного увеличения содержания альдостерона, у детей и щенков обнаружено относительное увеличение его по сравнению с глюкокортикоидами. Иначе говоря, у них имеет место относительная глюкокортикоидная недостаточно по сравнению со взрослыми людьми и собаками, причем в наибольшей степени это выражено в пубертатном возрасте. Это необходимо подчеркнуть особо, так как именно в этом возрасте находились обследованные нами дети с первичной артериальной гипертонией.
Чтобы глубже проанализировать изменения функциональной активности коры надпочечников при первичной артериальной гипертонии у подростков, мы, помимо возрастных различий в спонтанной секреции кортикостероидов, исследовали возрастные особенности реагирования (реактивности) коры надпочечников, в частности ее минералокортикоидной функции, на физиологические, адекватные стимулы. Среди них ангиотензин и хлорид натрия занимают, как известно, одно из ведущих мест.
Со своей стороны альдостерон и вся система ренин — ангиотензин — альдостерон играют ведущую роль в регуляции водно-солевого обмена. Имеются многочисленные данные о том, что ограниченное поступление в организм хлорида натрия ведет к активации системы ренин — ангиотейзин — альдостерон, направленной на сохранение натрия, и наоборот. Избыточное поступление натрия в организм тормозит биосинтез и секрецию альдостерона вследствие подавления секреции ренина и устранения тем самым стимулирующего биосинтез альдостерона действия ангиотензина (см. выше) (Laragh, 1960; Blair-West et al., 1963; Davis et al., 1966; Vander, 1967; Gross, 1968).

Ангиотензин

admin — Tue, 03 Nov 2009 14:15:30 +0000

Вместе с AH AI ангиотензин III участвует в регуляции внутрипочелного кровотока. Почечно-надпочечниковое гормональное взаимодействие, или «ось» ренин — ангиотензин — альдостерон, хорошо прослеживается при определении у здоровых людей суточных колебаний отдельных компонентов этой системы. Между изменениями концентрации ренина и альдостерона в плазме существует тесная зависимость: максимальный уровень отмечается в 4 ч утра, минимальный приходится на промежуток времени между 16 и 24 ч. Альдостерон сам по себе не влияет на секрецию ренина, механизм обратной связи действует на ЮГ-клетки, через натрий, водозадерживающий эффекты альдостерона. Итак, состояние натриевого баланса определяет степень вовлеченности системы ренин — ангиотензин II/ III — альдостерон в регуляцию АД. Очевидно также, что оба эффекторных гормона интегральной контрольной I системы являются по своей сущности веществами с прессорной направленностью (задержка ионов натрия и воды, спазм или сужение просвета артериол). Значительно меньше исследованы физиологические депрессорные гуморальные субстанции, обеспечивающие, в частности, антигипертензивную функцию почек. Еще A. Grollman с соврачами высказали предположение, что почки, помимо прессорных и задерживающих натрий механизмов, располагают гормональными депрессорными и натриуйуретическими системами, выключение которых может способствовать формированию так называемой ренопривной гипертензии. Эта гипотеза не могла получить дальнейшего развития, пока не были найдены соответствующие вещества, выделяемые почками. В настоящее время такие вещества известны. Система простагландинов (PG). PG — ненасыщенные циклические жирные кислоты, продукты метаболизма арахидоновой кислоты, которые широко распространены в организме и вызывают многообразные эффекты. Синтезируемыев тканях,они выделяются в ответ на различные стимулы и функционируют как локальные гормоны. Отмечается тканевая специфичность в выработке PG определенного типа.