Подозрение на диабет

admin — Sun, 15 Nov 2009 11:55:03 +0000

При подозрении на сахарный диабет мочу для анализа следует собирать за сутки или за дневное время. Исследование только ночных или ранних утренних порций мочи, до приема пищи, может привести к тому, что легкие формы сахарного диабета диагностированы не будут, поскольку гипергликемии, превышающей почечный порог проходимости, в эти часы может не быть.
Исследование сахара крови может производиться различными методами, которые необходимо указывать в лабораторных анализах для правильной оценки полученных данных. Следует учитывать, что кровь из мякоти пальца (смешанная) содержит в 1 л крови на 11,1 ммоль (200 мг) глюкозы больше, чем венозная, а уровень глюкозы в плазме или сыворотке на 10—15% выше определяемого уровня глюкозы цельной крови. Обычно во всех лабораториях нашей страны для определения сахара крови берется смешанная кровь. Поэтому в дальнейшем будут приводиться критерии оценки для смешанной крови.
Одним из наиболее точных методов, определяющих содержание истинной глюкозы в крови, является глюкозооксидазный. Уровень сахара крови натощак по этому методу у здоровых взрослых лиц составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л (от 60 до 100 мг в 100 мл) крови. Примерно такие же данные получаются при пользовании ортотолуоидиновым методом и методом Сомоджи—Нельсона.
В настоящее время все еще широко распространен для определения сахара в крови метод Хагедор-на — йенсена. Он основан на восстанавливающих свойствах глюкозы, однако в крови имеются и другие восстанавливающие вещества, что сказывается на его показателях. Уровень сахара крови по этому методу на 10% выше уровня сахара крови, определяемого глюкозооксидазным и близкими по результатам методами. Несмотря на то, что в методах орто-толуоидиновом и Сомоджи — Нельсона также использованы восстанавливающие свойства глюкозы, они более специфичны; восстановление идет только за счет глюкозы.

Инфаркт миокарда

admin — Wed, 01 Jul 2009 11:16:45 +0000

При инфаркте миокарда, как правило, имеется болевой приступ; нехарактерно для инфаркта быстрое развитие отеков. Пример: Больной Р., 60 лет, направлен в больницу с диагнозом хронического сердечного заболевания и недостаточности кровообращения III степени. В анамнезе – указание на одышку при физических напряжениях в течение последних нескольких лет. За 4 дня до поступления, через несколько часов после сильного охлаждения появились значительная одышка, а затем и отеки. Почечные заболевания в прошлом отрицает. При поступлении ортопноэ, выраженная одышка, цианоз, общие отеки; увеличена и болезненна печень, в легких много сухих и влажных хрипов. Артериальное давление 175/110 мм ртутного столба, брадикардия. Рентгенологическая картина значительного застоя в легких. На электрокардиограмме некоторое преобладание левого желудочка, отрицательный зубец Т. Анализ мочи: удельный вес 1018, белок 0,3%о, единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры в поле зрения. Остаточный азот крови 55 мг%. Диагноз клиники: острый нефрит. Строгий постельный режим, ограничение питья, бессолевой стол, вливание в вену раствора глюкозы, внутримышечно сернокислой магнезии, прием настоя горицвета, сахарный день дали быстрое улучшение. Через 5 дней артериальное давление было 150/90 мел ртутного столба; спустя 10 дней отеки и одышка исчезли, печень сократилась, пульс 78 ударов в минуту, артериальное давление 120/75 мм ртутного столба. На электрокардиограмме перед выпиской положительные зубцы Т во всех отведениях. В каждом случае выраженной недостаточности кровообращения при остром нефрите показано применение наперстянки; в связи с застоем в печени ее вводят предпочтительно в свечах или в клизме. Если отмечается относительная брадикардия или если состояние больного требует быстрой помощи, должен быть (введен внутривенно строфантин или его заменители. Необходимо сделать кровопускание (300-500 мл крови). При сердечной астме и отеке легких вводят морфин или пантопон. Если клинические проявления не ликвидировались или вновь стали нарастать, кровопускание следует повторить – больной острым нефритом не должен погибнуть от отека легких.

МамамПапам.ру » анализ мочи

Подозрение на диабет

Инфаркт миокарда