МамамПапам.ру » амины

Лечение резерпином

admin — Sat, 07 Nov 2009 10:56:26 +0000

При лечении резерпином перерывы возможны при благоприятной перемене ситуаций. На время отпуска, на время благоприятных условий в быту и на работе возможен отдых от резерпина, но под контролем. Бояться резерпина не нужно, больной должен знать, что принимать его неопасно даже годами. Резерпин существует давно, и есть больные, которые принимают его все это время и чувствуют себя отлично. Если действие резерпина недостаточно, приходится прибегать к комбинациям с другими гипотензивными средствами, в первую очередь с апрессином. Механизм действия апрессина до сего времени является спорным. По-видимому, действие его многообразно. Предполагается, что апрессин инактивирует действие гипертен-зина (ангиотонин) и ферентазина. Апрессин также, вероятно, активирует моноаминоксидазу – фермент, расщепляющий ряд биогенных аминов (в том числе ка-техоламины). Однако описано и прямое действие на гладкую мускулатуру. Чрезвычайно существенным фактом, доказанным и у человека, является повышение почечного кровотока. Последнее свойственно в еще большей степени ряду адренолитических средств, например, дибенамину, которые, однако, не применяются для лечения гипертонии. Для получения эффекта от апрессина нужно применять его в больших дозах- 100-400 мг в сутки. Побочные явления, возникающие при этом, заставили практически отказаться от изолированного применения апрессина. При этих дозах, а иногда и при значительно меньших, наблюдаются головная боль, сердцебиения, тошнота и рвота, запор, иногда желудочно-кишечные кровотечения, набухание слизистой оболочки носа, конъюнктивиты. Отмечаются симптомы и со стороны нервной системы: парестезии, головокружения, тремор, судороги, а иногда и психозы. Ряд симптомов, по-видимому, аллергического порядка, отеки типа Квинке, крапивницы, сыпи, панцитопения, лекарственная лихорадка и, наконец, ревматоидные артриты. При больших дозировках наблюдались не только медикаментозные артриты, но даже полная развернутая картина Lupus erythernatodes disseminatus, которая проходила в отличие от обычной с отменой лекарства, правда, не сразу, а через несколько месяцев после лечения.

Сужение сосудов

admin — Tue, 28 Jul 2009 14:08:12 +0000

Сосуды почки суживаются под влиянием симпатической системы. При этом возникает тот рениноги-пертензивный механизм, которым со времени опытов Goldblatt объясняли всю картину гипертонической болезни. Этот почечный фактор, однако, имеет значение не только сам по себе. Ведь ренин должен еще сочетаться с альфа-глобулином – гипертензиногеном и дать полипептид гипертензин-ангыогензин, что происходит с участием печени. В связи с этим невольно вспоминается тот факт, что у больных хроническим гепатитом и циррозом печени поразительно редко наблюдается гипертония. В почке также были найдены другие прессорные вещества нерениновой природы (VEM, прессорные амины). Schroeder и Olsen обнаружили в крови больных гипертонией ферентазин – вещество из группы аминов, которое не находят у нормотоников. Если собаке удалить почку и поддерживать длительно ее жизнь промываниями брюшины, создать ей свою искусственную почку, у нее развивается гипертония за счет отсутствия веществ, понижающих давление, или накопления в крови прессорных аминов, обычно удаляемых почкой. Следовательно, при ренальной гипертонии не только появляется какое-то новое вещество, но имеет место и задержка существующего, которое или выделялось, или обезвреживалось нормальной почкой. Однако ренальный механизм вряд ли является ранним, если исключить те случаи сужения почечной артерии, о которых говорилось раньше, т. е. по существу не эссенциальной гипертонии, не гипертонической болезни. Castleman и Smithwick изучили материал 500 почечных биопсий, полученный при операции симпатэктомии у больных гипертонической болезнью (т. е. не в ранних случаях), и у 25% больных не обнаружили изменений почечных сосудов. Значительно труднее исключить возможность регионарных спазмов почечных сосудов аналогично тем, которые наблюдаются в сосудах головного мозга (церебральные кризы) и коронарных.

Варианты гипертонической болезни

admin — Fri, 24 Jul 2009 14:32:58 +0000

Медленнопрогрессирующий вариант встречается чаще, характеризуется медленным, постепенным развитием артериолосклероза. Кроме того, но этой классификации выделяются варианты гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца; с преимущественным поражением почек; с преимущественным поражением сосудов головного мозга и со смешанной симптоматикой. В нашей стране действует статистическая классификация болезней, травм и причин смерти, согласно которой гипертоническая болезнь делится на три стадии. Классификация предусматривает, чтобы в диагнозе гипертонической болезни отражались преимущественные поражения органов: сердца, почек, сосудов мозга, а также множественное поражение органов. Кроме того, выделяется злокачественная гипертония. Одним из характерных признаков, позволяющих дифференцировать II и I стадии гипертонической болезни, является гипертрофия левого желудочка при II стадии. В течении гипертонической болезни И. К. Шхвацабая выделяет два основных периода – становления и стабилизации – со свойственными каждому из них путями повышения артериального давления. Период становления гипертонической болезни характеризуется активизацией нервных и гуморальных механизмов. На этом этапе имеют определенное значение активизация и перестройка симпатико адреналовой системы. В ранние стадии развития заболевания возрастает содержание адреналина и норадреналина в миокарде, что сопровождается увеличением сердечного выброса, частоты сердечных сокращений, стимуляцией юкстагломерулярного аппарата, в результате чего повышается активность ренин ангиотензиновой системы. Одновременное возрастание количества свободного дофамина, расширяющего почечные артерии, препятствует резкому увеличению почечного сосудистого сопротивления, а следовательно, и длительной активизации системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Все это, вместе взятое, обусловливает развитие гиперкинетического типа кровообращения. При этом увеличиваются сердечный выброс, темп сердечных сокращений, т. е. повышается минутный объем крови.