МамамПапам.ру » аллергии

Ревматизм

admin — Sun, 22 Nov 2009 17:04:00 +0000

Представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Поражает в основном лиц детского и молодого возраста. Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины. Данные клиники, иммунологии и эпидемиологии указывают, что острые формы Р., особенно протекающие с одновременным поражением суставов, этиологически связаны преимущественно с (5-гемолитическим стрептококком группы А. В то же время у ряда больных с затяжными и непрерывно рецидивирующими формами ревмокардита связь заболевания со стрептококком не всегда удается установить. В патогенезе Р. существенное значение придается иммунным нарушениям. Доказательствами служат близость ряда клинико-анатомических проявлений Р., сывороточной болезни и экспериментальной аллергии; частое рецидивирование болезни под влиянием различных неспецифических факторов (параллергия); антиревматический эффект иммунодепрессивных средств. У многих больных есть основания предполагать включение аутоаллергических механизмов: развитие непрерывного рецидивирования («самопрогрессирования») болезни с появлением резистентности к классическим методам лечения; обнаружение в крови больных лимфоцитов, реагирующих с сердечной тканью (этим клеткам придается большое значение в генезе органных аллергических повреждений) , и циркулирующих антител к тканям сердца, суставов, кожи и т. п., имеющих, по-видимому, меньшее патогенное значение. Конкретные механизмы развития Р. не выяснены. Предполагается, в частности, что сенсибилизирующие агенты (стрептококк в первую очередь) могут приводить на первых этапах к аллергическому воспалению в сердце, а затем к изменению антигенных свойств его компонентов с превращением их в аутоантигены и началом аутоаллергического процесса. Очевидно, существенную роль в развитии Р. имеет генетическое предрасположение.

Предосторожности лечения антибиотиками

admin — Sun, 15 Nov 2009 13:28:20 +0000

При лечении больных с наклонностью к аллергическим реакциям приходится быть особенно осторожным. Считается, что у этих больных, например, аллергии к пенициллину встречаются в 10 раз чаще, чем у больных других категорий. Неприятные стороны описанных перспектив надо трезво оценивать и не преувеличивать их. Наш многолетний опыт применения аэрозолей пенициллина при бронхиальной астме ни разу не представил нам печального случая какой-то особенной реакции – мы не встретили ни одного случая аллергии к пенициллину. По сравнению с тем благом, что приносят антибиотики человечеству, случаи аллергии, конечно, ничтожны. Аллергия может иметь место По отношению к любому лекарству. Применяя любое средство, особенно эффективное, мы почти всегда можем столкнуться с угрозой аллергических реакций на него. Аллергия на стрептомицин проявляется главным образом в виде кожных реакций (экзема на лице, коже рук, геморрагического характера сыпи и т. д.). За рубежом и в России это представляет угрозу не столько для больных, сколько для персонала туберкулезных больниц и санаториев. В Америке в одном из санаториев за 3 года сменились почти все медицинские сестры. Кожная аллергия была настолько резкой, что подчас сестра не может не только инъецировать стрептомицин, но и находиться в палатах, где больные его получают. В известной степени это зависит от небрежного обращения с антибиотиками. Сестры, набрав пенициллин в шприц и изгоняя попавший туда воздух, часто держат шприц близко к лицу – перед глазами, при этом содержимое (пенициллин или стрептомицин) разбрызгивается вместе с воздухом и попадает на лицо и руки. Это и создает сенсибилизацию. Не только инъекции, но и промывание шприца рекомендуется делать в перчатках. Внутримышечный метод введения опасен тем, что мы рискуем ввести вещество внутривенно, попав в сосуд.

Применение р-адреноблокаторов

admin — Tue, 10 Nov 2009 12:15:00 +0000

Что касается р-адреноблокаторов, то начальное их применение целесообразнее у молодых людей с учащением пульса, усилением сердечных сокращении, фазовым синдромом гипердинамии. Средняя эффективная доза пропранолола (анаприлина) при таком «раннем» гиперадренергическом варианте ГБ составляет, по нашим наблюдениям, около 120 мг/сут, но некоторые больные довольствуются и более низкими дозами (40—60—80 мг/сут). Вполне уместно назначение р-адреноблокаторов лицам с гипокалиемией и гиперурикемией. Если же гипертензии сопутствуют бронхолегочные заболевания, ожирение, вазоспастические реакции (отсутствие пульса на конечностях, зябкость, синдром Рейно и др.), то явное предпочтение отдается диуретикам по сравнению с Р-адреноблокаторами.При наличии противопоказаний к назначению диуретиков и р-адреноблокаторов на первой ступени противогипертензивной терапии используют иные средства. Например, альдомет или катапресан можно назначать больным с гиперкалиемией и сахарным диабетом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, гиперурикемией и подагрой, повышенной чувствительностью к сульфаниламидным препаратам. Конечно, не следует забывать о способности альдомета и других симпатолитиков задерживать натрий и воду: необходимо периодически добавлять к схеме лечения диуретик. Вторая ступень противогипертензивной терапии предназначается больным со средней по тяжести течения ГБ (II стадия) или тем лицам, у которых монотерапия диуретиком (Р-адреноблокатором) оказалась неэффективной. С самого начала лечение проводят двумя препаратами: а) диуретик + р-адреноблокатор, б) диуретик + альдомет, в) диуретик + резерпин, г) диуретик + катапресан. Благодаря такой сочетанной терапии удается снизить дозы лекарств.

Роль возрастного фактора в патологии детского возраста

admin — Mon, 25 May 2009 14:00:48 +0000

Таким образом, в зависимости от анатомо-физиологических особенностей организма ребенка, а также от условий его жизни в одном возрастном периоде преобладают одни заболевания, в другом-другие: в раннем возрасте – расстройства пищеварения и питания, в дошкольном и школьном – острые заразные болезни. Даже одна и та же болезнь в разном возрасте ребенка протекает различно, например туберкулез, пневмония и многие другие заболевания. Пневмония наряду с расстройствами пищеварения встречается у детей раннего возраста очень часто. Но формы и характер течения пневмонии в раннем возрасте резко отличаются от таковых у детей старших возрастов. На первом году жизни пневмонии протекают по типу лобулярных (бронхопневмонии), типичных крупозных форм почти не бывает. В школьном же возрасте наряду с бронхопневмониями часты и крупозные или очаговые пневмонии. Течение пневмоний в раннем детском возрасте, как правило, тем тяжелее, чем младше ребенок. Крупозные пневмонии в дошкольном и школьном возрасте характеризуются большей склонностью к атипичному течению, чем пневмонии у взрослых. Предсказание же ввиду большей выносливости детского сердца более благоприятное у детей, чем у взрослых.Помимо анатомо-физиологических особенностей и условий внешней среды, обусловливающих такое различие в частоте и характере течения болезней, следует указать и на ряд других моментов. Так, большое значение придают аллергии т. е. измененной чувствительности организма при повторных воздействиях на него одного и того же антигена.