Действие салуретиков

admin — Tue, 01 Dec 2009 12:15:00 +0000

Снижение ОПС во второй фазе действия салуретиков обусловлено механизмом «обратной аут орегуляции», что означает постепенное увеличение проходимости резистивных сосудов в ответ на длительное уменьшение сердечного выброса; в конечном счете это приводит к восстановлению нормального МО сердца. Надо также подчеркнуть, что снижение ОПС при отсутствии заметных постуральных реакций указывает на то, что салуретики мало влияют на посткапиллярные емкостные сосуды (венулы). Гомеостатические ответы на вызываемое салуретиками уменьшение объемов жидкости и натрия проявляются в длительном повышении секреции ренина и в усиленном выделении катехоламинов.Подобные реакции напоминают то, что наблюдается у больных при резко ограниченном потреблении поваренной соли. Эти по своей природе физиологические реакции нельзя считать «выгодными» в плане лечения гипертензии, поскольку они тормозят натрий и гидрурез. Особенно неблагоприятной бывает реакция на салуретики у больных с феохромоцитомой, когда стимулируемое диурезом выделение катехоламинов иногда приводит к возникновению криза. Уже сравнительно давно клиницисты обратили внимание на то, что больные ГБ при одинаковой высоте АД различным образом реагируют на лечение салуретичес-кими средствами. Неравнозначными бывают гипотензивные ответы на прием салуретиков в разное время у одних и тех же больных. Ряд исследователей связывают эти факты с особенностями «решшового профиля» гипертензии, в частности, допускается, что большей чувствительностью к диуретикам обладают больные с низкой активностью ренина в плазме, поскольку у них имеется относительный избыток натрия и воды. Можно высказать предположение, что конечный гипотензивный эффект диуретиков определяется тем, насколько уменьшение ОВЖ (ОЦП) относительно преобладает над реактивной вазоконстрикцией, связанной с ответным выбросом АН и катехоламинов.

Действие нейротропных средств

admin — Tue, 10 Nov 2009 05:48:05 +0000

По современным представлениям, а-метилдофа, превращаясь в ЦНС в аметилнорадреналин либо в З-О-метилированные метаболиты, вызывает понижение АД путем усиления депрессорных влияний паравентрикулярного ядра подбугорья и стимуляции постсинаптических а-адренорецепторов продолговатого мозга. При длительном применении основную роль в гипотензивном эффекте альдомета играет уменьшение ОПС. Изменения МО сердца, как и тонуса вен, по-видимому, бывают разнонаправленными, чаще МО не меняется. Влияние альдомета на сердечную деятельность в общем представляется благоприятным, поскольку препарат, несколько урежая сердечные сокращения, уменьшает механическую работу сердца. Однако у некоторых больных возможно усиление (появление) приступов стенокардии и ослабление сократительной функции сердца, особенно при наличии в миокарде органических изменений. В подобных случаях следует отказаться от лечения альд ометом. Наблюдения за больными, длительно принимающими альдомет, показывают, что у многих из них наряду со снижением ОПС происходит уменьшение почечного сосудистого сопротивления (в положении больных лежа и стоя), возрастают почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Часто отмечается также улучшение мозгового кровообращения и нормализация электрической активности головного мозга. Альдомет обладает свойством умеренно понижать активность ренина в плазме, но его гипотензивное действие, вероятно, не связано с антиреииновым эффектом и проявляется у больных с нормальным и низким уровнем ренина в плазме. Требует рассмотрения еще одна практически важная сторона применения альдомета. Систематическое, продолжительное лечение этим препаратом сопровождается задержкой натрия и воды, увеличением ОЦП, что в конечном счете лишает его эффективности.

МамамПапам.ру » альдомет

Действие салуретиков

Действие нейротропных средств