Вирусные миокардиты

admin — Tue, 08 Dec 2009 17:43:00 +0000

Среди вирусов, вызывающих миокардит, чаще всего фигурируют энтеровирусы (Коксаки, группы В и А преимущественно), далее по убывающей идут вирусы гриппа и парагриппа, паротита, кори, оспы, герпеса арбовирус, цитомегаловирус и ми. др. Наиболее часто поражает миокард вирус Коксаки группы В, особенно чувствительны к нему новорожденные и дети младшего возраста. Заболевание у взрослых обычно носит спорадический характер. Поскольку сердечные симптомы М. в. появляются к тому времени, когда стадия вирусемии проходит и изоляция вируса затруднена, то наиболее важным диагностическим тестом является четырехкратный подъем титра нейтрализующих антител к вирусному антигену в сыворотке больного. Высота титра антител не коррелирует с тяжестью заболевания. Для диагноза М. в. обязательным является указание на связь с предшествующей гриппозной или другой вирусной инфекцией. Клинические и электрокардиографические проявления отличаются разнообразием. Основные симптомы: боль в грудной клетке, чаще в области сердца или левой половине ее, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле. Реже боли носят характер загрудинных с отдачей в левую руку. У детей они могут локализоваться в эпигастральной области, имитируя катастрофу в брюшной полости. Кроме того, больные жалуются на сердцебиение, перебои, одышку. Систолический шум, выслушиваемый на верхушке сердца, непродолжительный, убывающий. При сочетании М. в. с перикардитом можно выслушать шум трения перикарда. На ЭКГ практически у всех больных отмечается инверсия или уплощение зубца Т; реже — нарушения ритма: желудочковые экстрасистолы, мерцание и трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия. Нарушения проводимости типа атриовентрикулярной блокады или блокады ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Гиса) наблюдаются в единичных случаях.

МамамПапам.ру » альдолазы

Вирусные миокардиты