МамамПапам.ру » абсцесс

Метаплазия эпителия

admin — Fri, 20 Nov 2009 16:00:33 +0000

Наблюдаются метаплазия эпителия и нарушения структуры стенок бронхов и бронхиол. Возникают бронхо- и бронхиолэктазии, фокусы воспаления: абсцессы и финфотные изменения. Прогрессирующее поражение паренхимы легких отражается па функции легочных сосудов. Появляется легочная гипертензия, развивается гипертрофия правого желудочка и cor pulmonale. Из респираторных осложнений надо прежде всего сказать о кровохарканье и пневмотораксе. Оба этих осложнения являются плохими прогностическими признаками. При муковисцидозе изменения отмечаются и в верхних дыхательных путях. Как правило, у детей более старшего возраста встречаются синуиты, а также полипы в полости носа, которые у других детей обнаруживаются редко.

Воспаление кожи

admin — Sun, 26 Jul 2009 16:04:45 +0000

Кожа на месте абсцесса краснеет, припухает. Прикосновение к этому участку кожи болезненно. Температура кожи над абсцессом выше, чем на других участках. При сформировавшемся абсцессе появляется флюктуация в центре гнойника.
Большую опасность для новорожденного представляет флегмона — распространенное гнойное поражение кожи и подкожной клетчатки. Флегмона характеризуется быстрым вовлечением в патологический процесс новых участков подкожной клетчатки. Вместе с местными симптомами (гиперемия кожи, уплотнение ее) появляются общие (высокая температура тс ia,
интоксикация, потеря массы iела).
Пузырчатка (пемфигус) — разновидность пиодермии, возбудителем которой может бы п. cipcirro-кокк или стафилококк. Этот вид пио [ермпи очень контагиозен и может поражать мношх детей, находящихся в пала IC. Основной симптм пемфигуса — множественные пузыри округлой формы, размером от 1 мм до нескольких сантмемров на коже. Пузыри наполнены желтоватой, затем м\ шею щей жидкостью, не напряженные. При jici ком прикосновении пузыри лопаются, образуя эрозию с ярко-красным дном. Практически никогда не поражаются подошвы и ладони.
Псевдо фурункулез — преимущественно стафилококковое I нойно-иекро ическос поражение кожи и подкожной клетчатки, внешне напоминающее фурункул, но несколько меньшей величины. Отличается упорством и длиicjii.ni.iM к’чением.
Уход и лечение. Нее перечисленные гнойничковые поражения кожи опасны как причина возможного сепсиса, в связи с чем проводится комплексное лечение их и осущесшляется хороший уход за кожей новорожденного ребенка.
При проведении I\A лета ребенка, переодевании его медицинская сестра пижма внимательно осматривать кожу новорожденной) и. обнаружив патологические изменения, принимать соответствующие меры и сообщать о них врачу. Предпринимаются меры к недопущению перепоеа Iпоеродной инфекции от одного ребенка к другому. Заболевшего ребенка изолируют до прихода врача, который решает дальнейшие вопросы лечения. Пос к- осмотра ребенка особо тщательно моют руки с применением

Семиотика заболеваний органов пищеварения

admin — Sun, 26 Jul 2009 14:53:11 +0000

Иногда шум трения плевры трудно отличить от мелкопузырчатых хрипов и крепитации. Для дифференциальной диагностики указанных звуковых феноменов можно использовать следующие критерии: 1) шум трения плевры слышен как при вдохе, так и при выдохе, крепитация – только на вдохе; 2) покашливание больного не меняет интенсивность шума трения плевры, хрипы меняют свой характер звучания и изменяются количественно; 3) надавливание стетофонендоскопом па стенку грудной клетки усиливает шум трення плевры, звуковая характеристика хрипов при этом не меняется; 4) при прослушивании шум трення плевры кажется поверхностным, хрипы же слышны в глубине; 5) иногда шум трения плевры определяется пальпаторно, хрипы же не ощущаются (имеются в виду мелкопузырчатые хрипы); 6) шум трения плевры может проводиться по ребру, этот феномен не наблюдается при хрипах; 7) дыхательные движения при закрытом рте и носе сопровождаются шумом трения плевры, хрипы же не прослушиваются, так как при закрытом рте и носе движения воздуха по дыхательным путям нет.Бронхофония. Этим термином обозначают проведение голоса с воздухоносных путей (бронхов) на грудную клетку. Бронхофония напоминает голосовое дрожание. Отличаются они друг от друга методом определения (голосовое – пальпацией стенки грудной клетки, бронхофония – прослушиванием). Для определения феномена бронхофонни обычно используют шепотную речь или произнесение слов, включающих звуки «ш» пли «ч», например «чашка чаю».
У здоровых детей при произнесении этих слов при прослушивании грудной клетки выявляется неясный глухой звук, похожий на гул.
Любой патологический процесс, сопровождающийся уплотнением легочной ткани, например воспалительная инфильтрация, улучшает проведение звуков. При этом бронхофония определяется отчетливо. Таким образом, бронхофония имеется всегда, когда прослушивается бронхиальное дыхание. Усиление бронхофонии наблюдается при пневмонической инфильтрации легочной ткани, специфической туберкулезной инфильтрации легочной ткани, ателектазе легких, а также над полостями в легких (кавернами, абсцессами, мешотчатымн бронхоэктазамн), если они сообщаются с бронхом. Усиление бронхофонни над полостями имеет резкий оттенок, который иногда сравнивают с металлическим или амфорическим.

Возникновение поддиафрагмалъного абсцесса

admin — Mon, 20 Jul 2009 06:57:20 +0000

Острая боль в подреберье, чаще в правом, сопровождает возникновение поддиафрагмалъного абсцесса. Боль усиливается при каждом вдохе, иррадиирует в лопатку и плечо с той стороны, где она появилась. Обычно повышается температура тела, в крови обнаруживаются лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвиг в лейкоцитарной формуле влево.Одной из частых причин болей в животе в детском возрасте являются патологические процессы в желчевыводящих путях: дискннезия, холецистохолангиты, крайне редко – желчнокаменная болезнь.
При дискинезии желчевыводящих путей появляется боль в правом подреберье с иррадиацией вверх в плечо. Интенсивность Пили невелика. Болевые ощущения часто появляются после употребления наваристых супов и бульонов, копченостей, жареной пищи, больших количеств жиров. При пальпации определяется умеренная болезненность в правом подреберье без увеличения печени. На холецистограмме обнаруживают нарушение кинетики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Подобные симптомы наблюдаются и при воспалении в желчном пузыре (холецистит) и желчевыводящих путях. При воспалении болевые ощущения более интенсивны и продолжительны, усиливаются при ходьбе, прыжках, беге, сопровождаются субфеб-рильной температурой тела. Пальпаторно определяется болезненность в правом подреберье, особенно в области желчного пузыря. Печень умеренно увеличена. При закупорке слизью общего желчного протока может появляться временная желтушность склер и кожи. В крови определяются умеренный лейкоцитоз, нередко за счет лнмфоцитоза. незначительное увеличение СОЭ.

Ангина Людвига

admin — Fri, 17 Jul 2009 06:59:33 +0000

Ангина Людвига фактически не является ангиной, а представляет собой флегмону дна полости рта. Однако ее симптоматика, особенно вначале, настолько близка к флегмонозной ангине, что заболевание получило именно такое название. Если флегмонозный процесс локализуется, то возникает паратонзиллярный абсцесс с симптоматикой флегмонозной ангины.
Язвенно-пленчатая ангина Симановского – Плаута – Венсана вызывается симбиозом веретенообразной палочки и спирохеты полости рта. Заболевание начинается бессимптомно с появления на одной из миндалин сероватого или желтоватого налета, после отторжения которого образуется довольно глубокая язва с неровным дном сероватого цвета. На этой стадии могут появиться субфебрилитет и умеренная реакция регионарных лимфатических узлов. Без лечения изъязвление прогрессирует, захватывая некротизирующим процессом миндалину и даже выходя за ее пределы. Заболевание поражает, как правило, ослабленных детей старшего школьного возраста.
Xронический тонзиллит может протекать в компенсированной и декомпенсированной формах. При компенсированной форме процесс ограничивается лишь миндалинами, тогда как при декомпенсированной сопровождается общими симптомами токсико-аллергического характера (слабость, быстрая утомляемость, стойкий субфебрилитет, артралгия, шейный лимфаденит). Хронический тонзиллит периодически обостряется. Местно при хроническом тонзиллите можно обнаружить инъецированные сосуды на поверхностях миндалины и содержащийся в лакунах гнойный секрет.

Подкожная клетчатка

admin — Sun, 24 May 2009 14:00:42 +0000

В раннем детском возрасте, особенно в первые дни жизни, большое значение имеет затвердение клетчатки, исклерема, известное под названием склеремы и склередемы. Склерема представляет собой разлитое уплотнение кожи икр, бедер, ягодиц, живота и лица. Кожа кажется дубленой, не дает ямок при надавливании. Дети неподвижны, легко мерзнут, температура тела падает, дыхание и пульс резко замедляются. При склередеме (склеротическом отеке) наряду с диффузным уплотнением кожи, как при склереме, наблюдается и ее отечность. Кожа натянута, блестяща, но при надавливании пальцем получается ямка. Причинами склеремы, по одним врачам, являются значительные потери жидкости, понижение температуры тела, преобладание в жире стеариновой и пальмитиновой кислот, легче застывающих. Другие педиатры объясняют появление склеремы патологическими изменениями коллоидального состава белков тканей. Отек подкожной клетчатки у детей старшего возраста встречается в виде общего отека всего тела или ограниченного на определенных участках тела. Отеки всего тела могут быть почечного происхождения, сердечного и так называемые безбелковые отеки, появляющиеся под влиянием общего истощения (после длительного голодания, поносов и при авитаминозах). Острый отек лица обычно сопровождает воспалительные процессы кожи и подлежащих тканей, например рожу, экзему, эпидемический паротит. Хронический отек лица или одной из конечностей у маленьких детей нередко бывает следствием перенесенной рожи этих частей. Острый отек век заставляет предполагать этмоидит или воспалительные процессы в глазу. Отек шейной клетчатки бывает при периостите нижней челюсти; в этом случае при ощупывании обнаруживается ограниченное, весьма болезненное утолщение нижней челюсти. При аденофлегмоне при ощупывании определяется плотная дискообразная опухоль, спаянная с кожей и подкожной клетчаткой. Заднеглоточный абсцесс может сопровождаться отеком шейной клетчатки. Отек шейной клетчатки при токсической дифтерии обычно настолько преобладает над увеличением лимфатических узлов, что последние нередко с трудом прощупываются. Причина отека шейной клетчатки при последних двух формах отека выясняется при осмотре рта и зева. При гипофункции щитовидной железы в разной степени наряду с сухой шелушащейся кожей имеется микседема, т. е. слизистый отек подкожной клетчатки, выраженный обычно наиболее резко на шее и туловище. При надавливании пальцем он не оставляет ямок. Нерезко выраженная отечность при тестоватости кожи на одной половине грудной клетки при наличии симптомов плевритического экссудата указывает на его гнойный характер. Опухоль, с первого взгляда очень похожая на отечную, может зависеть от скопления воздуха в подкожной клетчатке – подкожная эмфизема . Как последствие трахеотомии подкожная эмфизема шеи начинается в окружности трахеотомической раны.