Сравнительные данные при мерцательной аритмии
Более демонстративные данные получены при сравнении мерцательной аритмии, имеющей давность до одного года после проведения ЭДС с функциональными данными спустя 3 – 8 лет после лечения. Имеется определенное ухудшение приводимых показателей при увеличении сроков с момента лечения, выражающееся в увеличения изометрического сокращения на 53,8%, венозного давления на 37%. Последнее указывает на диффузные изменения миокарда при увеличении сроков мерцания. В противоположность ухудшению функциональных данных сократительной активности миокарда при мерцательной аритмии демонстрируется динамика показателей центральной гемодинамики при синусовом ритме в отдаленные сроки по сравнению с таковыми, когда после восстановления ритма прошло не более года. Приведенные данные указывают на улучшение сократительной активности сердца благодаря существованию синусового ритма более длительный срок. Это и является предпосылкой для трудовой реабилитации в отдаленном периоде. Наибольшие изменения претерпевают минутный и ударный объемы сердца, сердечный индекс. В отдаленном периоде приведенные показатели мало отличны от таковых у здоровых лиц. Поскольку целью нашей работы является использование ЭДС повторно в плане трудовой реабилитации при диспансерном наблюдении больных с нарушениями ритма сердца, естественно, было целесообразным оправдать применяемую тактику функциональными данными, исключающими в том числе и повреждающее влияние на миокард неоднократных разрядов, во-первых, во-вторых, доказывающих, что синусовый ритм и в этом случае является предпосылкой для трудовой реабилитации. Данные указывают на вполне удовлетворительное состояние сократительной активности левого желудочка. Имеется лишь некоторое увеличение фазы напряжения в группе больных, перенесших митральную комиссу-ротомию, по-видимому, в результате увеличения фазы асин-хронного сокращения, так как фаза изометрического сокращения вполне удовлетворительная. Кроме того, имеется незначительное повышение давления в легочной артерии у больных с кардиомиопатией (51,99±l8,20) и венозного давления при ИБС. Статистически достоверна разница лишь в величине минутного объема. В остальном разница недостоверна. Следовательно, тактика повторных ЭДС вполне оправдана: при повторных ЭДС функциональная активность сердца в динамике не ухудшается, напротив, такие показатели, как сердечный индекс, периферическое сопротивление, не отличаются от таковых у здоровых лиц.
Метки: диспансер, реабилитация, трудСтраницы: 1 2