Способность желудка

Известно, что более полная информация о секреторной способности желудка получает­ся при одновременном учете показателей секретов базального и в период последовательной секреции после стимуляции тем или иным раздражи­телем. Достоверное снижение уровня свободной хлористоводородной кис­лоты в базальном секрете наблюдается уже у больных с поражением желез желудка, еще без атрофии слизистой оболочки. При атрофически.х формах гастрита количество хлористоводородной кислоты уменьшается как в базальной секреции, так и после раздражителя. Пониженное коли­чество пепсина в желудочном соке указывает на более глубокие пораже­ния слизистой оболочки. У подростков при всех стадиях, за исключением выраженного атрофического гастрита (встречается редко), отмечается повышение протеолитической активности. Полное отсутствие свободной хлористоводородной кислоты и уменьшение пепсина ниже 2-3 мг% в секреции после стимуляции в большинстве случаев указывает на имею­щиеся выраженные формы атрофического гастрита. При этих формах резко снижено и содержание уропепсиногена в суточном количестве мочи.Необходимо подчеркнуть, что при подозрении на функциональную недостаточность слизистой оболочки желудка, исследование секреции должно быть произведено особо тщательно. Помимо исследования с при­менением пробного завтрака, необходимо провести гистаминовую пробу и исследовать содержание протеолитических ферментов в желудочном соке (пепсин, гастриксин), а также уропепсиногена в моче. Проведение одномоментного исследования сока, так же как и использование в каче­стве пробных завтраков неадекватных раздражителей (кофеин, мясной бульон и др.), часто дает ошибочные представления о состоянии кисло­тообразующей функции желудка. Если определение уропепсиногена в моче не представляет ценности для диагностики гастритов вообще, то при атрофическом гастрите по его низкому содержанию в моче или по отсут­ствию косвенно можно судить о степени функциональной недостаточно­сти структурных элементов слизистой оболочки. Присутствие пепсино-гена в моче отвергает диагноз истинной ахилии желудка. Правильное исследование секреции желудка чрезвычайно важно не только для понимания сущности процесса, но и для правильного назна­чения диеты, о чем будет сказано ниже. Диагностическая ценность из­менения показателей этой функции у подростков незначительна. Малую значимость для диагностики имеет и рентгенологическое исследование. Рентгенологически могут наблюдаться изменения рельефа слизистой оболочки, ее отечность с резкой гипертрофией и ригидностью складок. При обострении процесса отек слизистой оболочки может быть настолько выражен, что складки представляются распластанными.

Метки: секреция, способность, стимуляция

Страницы: 1 2