Скорая помощь сердечнику


Скорая помощь сердечникуНаши возможности ограничивают признаки отравления дигиталисом – брадикардия, тошнота, рвота и бигеминия, запрещающие нам применение строфанта. Бывают случаи (хотя и нечасто), когда трудно решить, что является причиной указанных симптомов. Ведь и рвота, и бигеминия необязательно должны быть следствием интоксикации наперстянкой. В нашей практической работе большим подспорьем оказалась описанная выше проба с лимоннокислым натрием. Если бигеминия не исчезала ни от дачи 8 г хлористого калия, ни от введения лимоннокислого натрия, то мы считали себя вправе ввести больному-1/з ампулы коргликона с электрокардиографическим контролем и через 30-40 минут, наращивая постепенно дозы, добиться терапевтического эффекта, даже в тех случаях, когда было известно, что больной накануне, а иногда даже в тот же день, принимал препараты наперстянки в неизвестных нам дозировках. Если же симптомов, подозрительных на интоксикацию наперстянкой, нет, мы не видим никаких оснований лишать больного благодетельного действия строфанта, если его состояние этого требует. Дигиталисный анамнез больного вынуждает к особенно осторожной «вкрадывающейся» терапии. Мы применяем коргликон как препарат более короткого действия и более быстрой элиминации, но применяем и строфантин в виде капельной инфузии, горячо пропагандируемой В. А. Вальдманом (под контролем электрокардиограммы). Вспоминая время, когда мы строго следовали правилам, по которым между применением наперстянки и введением строфанта надо было делать перерыв 2-3 дня, я не могу избавиться от тягостного впечатления, что, быть может, часть больных, погибавших, не дождавшись строфанта, могла бы быть спасена при менее классической, более смелой тактике. Таким больным обычно нужна постоянная сердечная терапия. Держать же больного годами «на острие иглы» практически невозможно, поэтому сразу же надо подумать о том препарате, который заменит для больного строфантин по миновании острейшего периода и который больной сможет принимать дома после выписки из стационара. За исключением тех случаев, когда декомпенсация была вызвана текущим процессом, внезапной перегрузкой и когда помогает противовоспалительное лечение или просто смена режима, по прекращении   дигитализации   декомпенсация    возобновляется.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.