Симптомы
Нормальный цвет кожи является обычным при пороках с левоправым шунтом или без него. Сюда относятся дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, полная или частичная аномалия типа канала, открытый артериальный проток и аорто-пульмональный свищ, стеноз аорты, постдуктальная коарктации аорты, аномальный выход левой венечной артерии из артерии, фиброэластоз эндокарда и другие кардиомпоиатии.
Качество периферического пульса. Периферический пульс исследуют на обеих плечевых и бедренных артериях. Для целей предварительной диагностики ВПС (врожденные пороки сердца оценивают его качество. Пульс может быть нормальным, непрощупываемым, плохо прощупываемым, иногда скачущим.
Всегда в первую очередь надо сравнить пульс на правых плечевой и бедренной артериях, а затем на обеих плечевыхартериях. Условием правильной оценки результатов является обследование ребенка в полном покое, лучше всего во сне либо при питье, и хорошо согретыми пальцами.
Непрощупываемый или плохо прощупываемый пульс на бедренной артерии при хорошо прощупываемом пульсе на плечевой артерии указывает на присутствие коарктации аорты. Если же пульс ослаблен и на левой плечевой артерии, то суженный сегмент аорты распространяется до уровня отхождения левой подключичной артерии.
При подозрении на коарктацию аорты исследование пульса надо дополнить измерением давления на конечностях «flush»-методом. Различия в давлении между верхними и нижними конечностями, большие, чем свидетельствуют о коарктации аорты. Разное давление или различие до 20 торр у грудных детей подозрительно в отношении коарктации. У новорожденных равное давление или отличия до 10 торр являются еще физиологическим результатом.
Плохо прощупываемый пульс на всех артериях бывает при синдроме гипоплазии левого сердца, стенозе аорты, имеющем гемодинамические проявления, и при тяжелой степени сердечной недостаточности, вызванной любыми причинами.
Страницы: 1 2