Седуксеновый наркоз
В наблюдениях ни разу не отмечено падения систолического артериального давления более 10-15 мм рт. ст. Снижение дозы седуксена можно достигнуть при комбинации его с другими анестетиками. Так, была применена комбинация седуксена с нейролелтаналгетиком таламоналом. Применяли поверхностную нейролептаналгезию, при которой таламонал не угнетает дыхания (0,03 мл на кг). Седуксен при этом применялся в дозе 0,4-0,5 мг/кг. После ЭДС в ближайшие 50- 60 минут систолическое АД оставалось на цифрах 85 – 90 мм рт. ст., ритм сердца в пределах 65-90 в минуту. Однако у одной больной мы получили глубокое угнетение дыхания в течение 20 мин. Число дыханий доходило до 4-5 в минуту, появился выраженный разлитой цианоз, сознание в это время отсутствовало. Для выведения больной из гипок-сической комы потребовалось введение 40 мл бемегрида 0,5 % раствора, 2 мл стрихнина 0,1 % раствора, кордиамина 4 мл. Была применена искусственная вентиляция легких. Реанимация продолжалась в течение 40 минут с применением препаратов, предупреждающих гипоксический отек мозга (щелочи, лазикс, эуфиллин и др.). Рецидива мерцательной аритмии не произошло, несмотря на глубокую гипоксию. Однако от дальнейшего применения седуксена с таламоналом мы воздержались. Наилучшей, с нашей точки зрения, анестезией является комбинация седуксена с сомбревином. На 1040 наркозов мы не имели ни одного осложнения. Сомбревин лишен побочных эффектов тиопентала и, являясь анестетиком ультракороткого действия, обеспечивает быстрое засыпание больного, а седуксен пролонгирует его наркотический эффект. Такая комбинация дает расход сомбревина не более 4 мг/кг, седуксена – на более 0,3 мг/кг. Мировая медицина обогатилась исследованиями клинического применения сомбревина, анализом его осложнений. Самым грозным из них является гистаминовый шок . Учитывая данные врачей, во избежание гистаминового шока при подготовке к ЭДС и в качестве преме-дикации нами использовались антитистаминные препараты (димедрол, супрастин).
Метки: гистаминовый шок, мозг, щелочьСтраницы: 1 2