Профилактика мерцательной аритмии

В порядке профилактики аритмии считают прием хинидина обязательным. В. А. Богословский назначает 0,8-1,0 хинидина в сутки всем больным после восстановления ритма. Р. Л. Клеи, дозу хинидина увеличивает до 1,2 грамма. Зарубежные врачи также не имеют единого мнения относительно поддерживающего лечения, так как правомочность назначения хинидина в отдаленном периоде была проверена параллельной группой без хинидина. Таким образом, назначение поддерживающей терапии связано с постоянным приемом довольно больших доз хинидина. В. Lown  даже указывает, что при непереносимости хинидина вопрос о показаниях к ЭДС целесообразно пересмотреть. Поэтому в число осложнений ЭДС включены осложнения, связанные с приемом противоаритмических средств. Естественно, что длительный прием хинидина в дозе 0,8-1,2 грамма небезразличен для организма и могут проявиться нежелательные побочные эффекты препарата, включая клиническую смерть А. И. Лукошевичуте указывает на летальные исходы яри приеме поддерживающих доз хинидина. Указывая на необходимость поддерживающей терапии, ни один из врачей не касается тактики ведения больного в более отдаленные сроки после ЭДС. Кроме того, включение в поддерживающую терапию одного хинидина, как нам кажется, является лечением однобоким, недостаточным, ибо хинидин ни в коей мере не влияет па процессы обмена в миокарде в лучшую сторону и, следовательно, не устраняет базиса, фона, на котором возникла аритмия. Учитывая это, с самого тачала применения ЭДС мы стремились продумать и применить лечение, направленное на все звенья патогенеза мерцательной аритмии. Тем более, что одной ЭДС часто дело не кончалось на протяжении длительного диспансерного наблюдения. У отдельных больных оно доходило до 7-8-9 лет. Естественно, что такой длительный срок требовал определенной тактики поддерживающей терапии и что в этом случае, несомненно, одного хинидина было недостаточно.

Метки: аритмия, хинидин, ЭДС

Страницы: 1 2