Признаки заболевания лимфатических узлов


К признакам метастатического поражения лимфатических узлов следует относить слияние их в конгломераты. В случаях тотального замещения узла опухолью контрастное вещество в него не поступает, поэтому о состоянии такого узла приходится судить только по ряду «косвенных» симптомов. Одним из них является более выраженная контрастность тех элементов лимфатической системы, которые располагаются ниже пораженного отдела. Это объясняется затруднением эвакуации лимфы и скоплением большого количества контрастного вещества в сосудах и узлах ниже места препятствия. Присутствие одиночного метастаза, полностью заместившего нормальную ткань узла, можно заподозрить по обрыву цепи связанных между собой сосудов и «выпадению» из нее узлов в той зоне, где они в норме постоянно определяется. В случаях замещения метастазами группы узлов на их месте удается видеть только бесформенные контрастные gятна. При этом выраженные изменения выявляются в медиальном и ретрокруальном лимфатических пучках. По ходу их образуются боковые колбовидные выпячивания. Порозность стенок сосудов повышается, отмечается диффузное выхождение контрастных веществ в окружающие мягкие ткани. Последние обусловливают появление экстравазатов и задержку контрастного вещества в сосудах на длительный срок, исчисляемый месяцами. В решении вопроса о наличии опухолевой инфильтрации по ходу широкой маточной связки определенное диагностическое значение следует придавать рентгенологическому изображению капиллярной лимфатической сети в тканях параметрия. Обычно такая сеть определяется медиальнее цепи подвздошных узлов ближе к центральным отделам таза. Косвенным признаком метастатического поражения отдаленных лимфатических узлов при раке шейки матки может быть изменение формы и диаметра грудного протока. Тень его наслаивается на тень позвонков от Li-Т12 до Ti-С7. В брюшной полости грудной проток занимает срединное положение, а в области Т5 – отклоняется влево. На уровне С7 он образует дугу, обращенную выпуклостьюкверху, и круто направляется влево. В месте своего впадения в угол между v. jugularis и v. subclavia он прерывается лимфатическими узлами яремной цепи. Узлы, пораженные метастазами, сдавливают проток, что обусловливает выраженный лимфостаз и длительную задержку контрастного вещества в его просвете.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.