Признаки разрыва матки
При осмотре в пальпации живота в этот момент не находят прежних контуров матки: живот представляется бесформенным, вздутым, отмечается метеоризм. Иногда при полном разрыве матки прямо под брюшной стенкой легко прощупываются части плода – плод изгнан в брюшную полость; находившаяся ранее у входа предлежащая часть плода исчезла; сбоку внизу удается прощупать плотную, иногда хорошо сократившуюся матку. Наружного кровотечения при этом может и не быть или оно незначительно, зато налицо все признаки внутреннего кровотечения резкое малокровие, частый, нитевидный пульс, иногда полуобморочное состояние. Такая же картина наблюдается и при отрыве свода влагалища; плод, так же, как и при разрыве стенки матки, может оказаться изгнанным в брюшную полость. Описанная картина угрожающего и совершившегося разрыва матки является типичной; по ней сравнительно нетрудно поставить своевременно правильный диагноз. Однако, и это бывает нередко, разрыв матки наступает и без указанных отчетливых предвестников или они имеются, но не все, разрыв наступает как бы «внезапно». Подобные разрывы встречаются преимущественно при патологически измененной стенке матки, о чем мы уже говорили, или происходят при оперативном вмешательстве- так называемые насильственные разрывы. Однако «внезапность» эта в большинстве случаев только кажущаяся-она связана с недостаточно внимательным наблюдением за течением родов. О возможности подобного разрыва надо помнить. Поэтому во всех случаях, когда на основании анамнеза можно предполагать наличие патологических изменений в стенке матки, когда роды носят затяжной характер, когда наступает вторичная родовая слабость, высоко стоит предлежащая часть, при поперечном положении плода с давно отошедшими водами, при повышении температуры в родах и учащении пульса, при внезапно наступающей асфиксии плода надо думать о возможности угрожающего разрыва, хотя налицо и нет типичных предвестников. Задача эта трудная, но при беспрерывном наблюдении акушерки за характером и изменениями в течении родов она разрешима.
Страницы: 1 2