При исследовании звуков сердца
При исследовании звуков сердца у детей, пользуясь аускультацией и фонокардиографией, врач-педиатр часто обнаруживает кроме основных звуков-тонов разные по характеру и происхождению шумы. Клиническая трактовка шумов сердца у детей нередко затруднительна, особенно систолических шумов. Эти шумы часто выявляются и у больных и у здоровых детей и поэтому требуют четкой дифференциации. Переоценить значение шума так же опасно, как и недооценить его. Необоснованнэе ограничение подвижности и нормального образа жизни ребенка, применение без надобности различных медикаментозных средств могут нанести непоправимый вред. Врач-педиатр должен быть хорошо знаком со всеми возможными механизмами возникновения шумов в сердце у детей, уметь дифференцировать шумы патологического и непатологического происхождения.
В клинической практике принято делить шумы, прослушиваемые в области сердца у детей, на органические и неорганические, или функциональные. К первым относят шумы, обусловленные врожденными аномалиями сердца и крупных сосудов, а также шумы, возникающие при заболеваниях эндокарда и связанных с ними приобретенных пороках. Функциональными шумами чаще всего считают все систолические шумы, не связанные с клапанными повреждениями, с приобретенными или врожденными пороками сердца.
Как показали наши наблюдения и данные литературы, систолические шумы нередко выслушиваются у детей, не имеющих врожденных или приобретенных пороков сердца. Частота выявления шумов сердца у детей разного возраста неодинакова и увеличивается с возрастом.
В период новорожденности шумы выявляются относительно редко: по данным разных авторов, у 2—10% (О. Р. Ко-стенко, Е. С. Стальненко, 1966; Richard, 1957, и др.). В грудном возрасте шумы обнаруживаются преимущественно у больных и ослабленных детей (В. Р. Буйко, 1966; М. Хад-жиметова, 1967, и др.).
Страницы: 1 2