Паллиативная резекция
У больных с большой распространенностью процесса, являющейся препятствием к радикальной операции, возможно выполнение паллиативной резекции наиболее пораженного участка, причем выбор должен быть ограничен целой долей (одной или двумя) с наиболее выраженной степенью пневмосклероза и эктазирования. При этом абсолютно необходимо исключить муковисцидоз и распространенные пороки развития бронхов, а также другие системные заболевания, при которых оперативное вмешательство может привести к бурному прогрессированию бронхолегочного процесса.
Очень сложен вопрос о показаниях к хирургическому лечению двусторонних процессов. Подход к этой группе должен основываться на оценке операбельности основного очага порижения, после удаления которого может значительно улучшиться состояние больного и затихнуть воспалительный процесс в другом легком. Через некоторое время возможна операция и на втором легком.
Большое значение при определении показаний к операции имеет возраст больного. По мнению большинства авторов,, ре 1екцию легких лучше всего производить в возрасте старше 7 лет, так как к этому возрасту дифференцировка легочных структур в основном заканчивается и операционная травма оказывает наименьшее влияние.
Указанные выше соображения позволяют очертить круг больных, хирургическое лечение которых наиболее оправдано и вызывает наименьшее число сомнений. Это в первую очередь больные с односторонними процессами, строго ограниченными пределами одной нижней доли, у которых гнойный процесс не поддается консервативному лечению, а также больные с одновременным поражением нижней доли и IV— V сегментов на той же стороне.
Страницы: 1 2