Действие нейротропных средств

Действие нейротропных средств По современным представлениям, а-метилдофа, превращаясь в ЦНС в аметилнорадреналин либо в З-О-метилированные метаболиты, вызывает понижение АД путем усиления депрессорных влияний паравентрикулярного ядра подбугорья и стимуляции постсинаптических а-адренорецепторов продолговатого мозга. При длительном применении основную роль в гипотензивном эффекте альдомета играет уменьшение ОПС. Изменения МО сердца, как и тонуса вен, по-видимому, бывают разнонаправленными, чаще МО не меняется. Влияние альдомета на сердечную деятельность в общем представляется благоприятным, поскольку препарат, несколько урежая сердечные сокращения, уменьшает механическую работу сердца.

Метки: , ,

Профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабетаПрофилактика сахарного диабета — один из важнейших разделов диабетологии. Она должна проводиться среди всего населения и особенно в группе лиц с «факторами риска». Необходимо учитывать, что всякая стадия явного спонтанного сахарного диабета как у детей, так и у взрослых, неизбежно проходит через стадию предиабета и латентного сахарного диабета. Это указывает на большое распространение этих ранних стадий заболевания.
Для выявления латентного сахарного диабета среди угрожаемой в отношении развития сахарного диабета группы населения (т. е. с «факторами риска») необходимо периодическое проведение проб на толерантность к глюкозе не реже чем раз в один — два года. Если получены нормальные показатели этой пробы у лиц с сочетанием нескольких факторов риска (например, наследственный фактор и ожирение), можно рекомендовать повторное проведение через 1—2 нед более чувствительной удлиненной пятичасовой пробы на толерантность к глюкозе или кортизон (преднизолон)-глюкозной пробы.

Метки: , ,

Р-блокада

Р-блокадаПри использовании блокаторов В-адренорецеиторов возможно предупреждение развития гипертонической болезни. В связи с этим применять эти препараты рекомендовано даже на стадии A (Е. В. Эрина, 1975), а также на 12—15-й день пребывания ребенка в клинике. В первый период применения р-блокатора обзидана с учетом данных литературы о возможности падения артериального давления в ортостазе максимальная суточная доза не превышала 10—20 мг (т. е. 1 мг на 1 кг массы тела). Поскольку подобных явлений не наблюдалось, в дальнейшем дозу препарата при необходимости увеличивали до 2,2 мг/кг (20—100 мг/сут). Длительность лечения в условиях стационара составляла от 12 до 45 дней.
Гипотензивный эффект обзидана и его влияние на частоту пульса учитывали в сравнении с величиной параметров артериального давления, зарегистрированных до начала применения препарата.

Метки: , ,

Обследование при аортальных пороках

Наиболее важны эхокардиографические данные, позволяющие прямо оценить изменения клапанных створок. Без использования эхокардиографии дифференциальный диагноз стеноза устья аорты часто весьма труден. Характерная для него I аускультативная и фонокардиографическая симптоматика может встретиться при атеросклерозе аорты, аортитах, расширении выходящей части аорты. Веретенообразный систолический шум на аорте может быть и функциональным (ускорение кровотока). Все это приводит к значительной гипердиагностике стеноза устья аорты. Достоверный диагноз можно поставить на основании либо комплекса перечисленных симптомов (но отнюдь не одного систолического шума над аортой!), либо такого специфического признака, как систолическое дрожание аорты, лучше определяемое в яремной ямке. Прогноз при изолированном стенозе устья аорты хороший, трудоспособность страдает мало. Недостаточность кровообращения развивается редко.

Метки: , ,

Электрокардиограмма при ТКА

Электрокардиограмма при ТКАЭлектрокардиограмма при ТКА (транспозиция крупных артерий) нехарактерна. При изолированных ТКА, а также при ТКА (транспозиция крупных артерий) со значительным дефектом межжелудочковой перегородки наклон оси сердца во фронтальной плоскости составляет +110—180°. К признакам систолического и диастолического перенапряжения правого желудочка при большом кровотоке в легочном круге могут присоединиться признаки диастолического перенапряжения левого желудочка. При ТКА (транспозиция крупных артерий) обычной является полицитемия, проявляющаяся повышенными значениями гематокрита и общего количества гемоглобина.

Метки: , ,

Свойства хондроидной ткани

Хондроидная ткань обладает растяжимостью и сообщает тканям требуемую способность сопротивления механическим воздействиям. Кроме того, хондроидная ткань заполняет тканевые щели и сообщает заслонкам клапанов свойство прорезиненного материала, устраняя опасность продавливания частиц кровяной жидкости в межуточные и тканевые щели заслонок. Хондроидная ткань является самой характерной составной частью клапанных заслонок и совершенно необходима для механической деятельности сердца.     Таким образом, главные свойства хондроидной ткани — пластичность, вязкость и сжимаемость, а также наличие этой ткани именно в сердце, а также в сосудах— определяются функциональными моментами. С точки зрения современных представлений, хондроидная ткань — это не особая разновидность соединительной ткани, а основная межуточная субстанция, очень богатая мукополисахаридами, придающими соединительной ткани сердца и сосудов особую пластичность.

Метки: , ,

Рестриктивные нарушения

Рестриктивные нарушенияРестриктивные нарушения в сочетании с обструктивными или без таковых выявлялись как при локальных формах поражения, так и при тотальном поражении целого легкого.
При нарастании объема поражения уменьшается частота обструктивных форм за счет увеличения частоты комбинированных форм ВН: критерий значимости %2 высокодостоверено — р<0,001. Обструктивные формы ВН чаще наблюдаются при двустороннем поражении легких, а рестриктивные— при поражении одного легкого: %2 также высокозначим—р<0,001. При равном объеме поражения двусторонний процесс чаще приводит к более тяжелым степеням ВН недостаточности, чем поражение одного легкого:  достоверен — р < 0,01.

Метки: , ,

Лимфатические узлы и селезенка

Лимфатические узлы и селезенкаНаши исследования лимфатических узлов и селезенки показывают, что при ревматоидном артрите в этих органах развивается не только гиперплазия лимфоидной ткани воспалительного характера, как считают Круикшанк  Буним, Соколов, Вильяме и Блек. Кроме указанных изменений, нами обнаружена макрофагально-илазмоклеточная реакция с плазмоклеточной метаплазией лимфоидной ткани, миелоидная метаплазия центров размножения фолликулов с атрофией лимфоидной ткани и накопление амилоидных или гиалиноподобных белковых масс на периферии и в центре лимфоидных фолликулов. В красной пульпе селезенки отмечено оголение ретикулярного остова, и на этом фоне наблюдается разрастание соединительной ткани. Все описанные изменения не являются случайными, не связанными друг с другом гистологическими находками или же «…неспецифическими изменениями, которые обычно встречаются при различных инфекционных и при ряде неинфекционных заболеваний».

Метки: , ,

Пример болезни

Пример болезниУ мальчика отсутствовал аппетит. Через месяц на контрольной рентгенограмме изменений не обнаружено. В связи с этим 30/Х госпитализирован для подробного обследования в нашу клинику. Мальчик маленького роста, имеет одышку, очень интеллигентен, хорошо контактирует с персоналом. На рентгенограмме легких: рисунок легких усилен за счет тяжевидных теней, которые с обеих сторон паракардиально переходят в мягкое гомогенное затемнение типа мягких инфильтратов. В боковой проекции гомогенные затемнения простираются до области нижних долей. Грудная клетка в переднезадней проекции уплощена. В результате терапии преднизолоном субъективные жалобы исчезли. Появился аппетит, одышка возникает только при большой физической нагрузке; цианоза нет.

Метки: , ,

Феномен Фредерика

Феномен Фредерика Когда имеется полная блокада с феноменом Фредерика при мерцании предсердии на фоне тяжелой декомпенсации при митральном пороке с ритмом 36-40 ударов в минуту, мы были вынуждены, не тратя времени на попытки ликвидировать блокаду, прибегнуть к терапии наперстянкой-0,4 г порошка в день в комбинации с атропином (8 капель 0,1% раствора 3 раза в день). Блокада держалась и после перехода на поддерживающие дозы – 0,15 г порошка наперстянки, но ритм участился до 48-50 ударов в минуту. После ликвидации недостаточности и пробной отмены наперстянки через несколько дней – медленная форма мерцательной аритмии с ритмом 60-70 ударов без дефицита. По-видимому, в данном случае в поддержании блокады играли роль дистрофические изменения миокарда, устраненные наперстянкой, которая, однако, сама продолжала поддерживать блокаду.

Метки: , ,