Активность ревматического процесса

Все известные биохимические показатели активности ревматического процесса неспецифичны и непригодны для нозологической диагностики. Лишь в тех случаях, когда диагноз Р. обоснован клинико-инструменталь-ными данными, комплекс этих показателей оказывается очень полезным для суждения о степени активности болезни (но не о наличии ее). Сюда относятся повышение уровня фибриногена плазмы выше 4 г/л (0,4 г %), нарастание уровня а2-глобулинов выше 10 %, . у-глобулинов— выше 20 %, гексоз — выше 1,25 г/л (125 мг %), церулоплазмина — выше 0,25 г/л, серомукойда — выше 0,16 г/л, оксипролина плазмы — выше 9,5 мкг/л, появление в крови С-реактивного белка. В большинстве случаев биохимические показатели активности параллельны величинам СОЭ, которая остается основным лабораторным признаком активности ревматизма, в том числе и ее динамики. Классификация Р. и особенности его лечения.

Метки: , ,

Поражение желудочно-кишечного тракта

Поражение желудочно-кишечного трактаВ островковом аппарате наблюдается уменьшение количества клеток и их атрофия. Они расположены рыхло, местами с образованием пустот. Итак, поражение желудочно-кишечного тракта не отличается специфическими, характерными для склеродермии изменениями. Здесь выражен системный прогрессирующий склероз соединительной ткани и сосудов с атрофией мышечной ткани; отмечается также атрофия клеток островко-вото аппарата поджелудочной железы. Закономерное повторение при указанных коллагеновых заболеваниях атрофии клеток островкового аппарата поджелудочной железы заслуживает большого внимания. Следует учесть важную роль углеводов в синтезе кислых мукополисахаридов и их значение в волокнообразовательном процессе. В связи с этим атрофия клеток инсулярното аппарата приобре тает особое значение в патогенезе коллагеновых болезней.

Метки: , ,

Рентгенологическое исследование грудной клетки

Рентгенологическое исследование грудной клеткиПри рентгенологическом исследовании грудной клетки в остром периоде определяется усиление легочного рисунка и расширение корней легких. В 30% случаев удается отметить повышение прозрачности легочной ткани. Этот рентгенологический феномен чаще определялся у детей с положительными функциональными пробами на бронхоспазм. Нередко описанная рентгенологическая картина давала основание для диагностики пневмонии — «интерстициальной», «прикорневой» или «остаточных явлений пневмонии», что в таких случаях, несомненно, являлось ошибочным. Наш клинический опыт показывает, что детям в периоде обострения рецидивирующего бронхита нередко ставят диагноз пневмонии без достаточного для этого основания. При анализе клинических данных и рентгенограмм грудной клетки детей, поступавших под наблюдение с диагнозом «рецидивирующие пневмонии» и имевших в анамнезе 10—15 «пневмоний», было видно, что число перенесенных ребенком пневмоний было явно завышено. В наших наблюдениях за амбулаторным контингентом, состоящим из 300 детей, мы ни у одного ребенка не отметили частоту пневмоний 3 раза и более в год. 

Метки: , ,

Почечная гипертония

Почечная гипертонияУ больных почечной гипертонией малосолевая диета практически не меняла высокого уровня артериального давления, несмотря на значительные изменения в выделении альдостерона.
В обнаруженной нами зависимостью изменений альдостерона в ответ на недостаток натрия от его исходного уровня следует отметить, что в литературе имеются лишь единичные работы, в которых обращено внимание на парадоксальные изменения в секреции и рецпи альдостерона в ответ на специфические стимулы у больных гипертонией. Так, Laragh и соавт. (1966) показали, что у больных со злокачественным течением эссенциальной гипертонии, при которой, как правило, наблюдается гиперальдостеронизм, в отличие от больных с доброкачественным течением болезни, малосолевая диета не приводила к увеличению секреции альдостерона. В отношении ренина зависимость влияния гипотензивной терапии на активность кжетагломерулярного аппарата от исходного уровня этой активности отметили Ю. А. Серебровская и 3. Д. Киселева (1963).  

Метки: , ,

Развитие бронхита

Развитие бронхитаНапример, используя такой подход, нетрудно понять причину большей частоты перехода воспалительного процесса в хроническую форму именно у детей в возрасте 1—2 лет. Очевидно, что приостановка или нарушение развития бронха в условиях острого воспалительного заболевания легкого в дальнейшем создает условия, способствующие повторным заболеваниям с неблагоприятным исходом, т. е. с развитием хронической пневмонии. В ряде случаев, по-видимому, хроническая пневмония развивается параллельно с развитием гипоплазии бронхиальной стенки, что создает условия для более быстрого и обширного зктазирования бронха. Таким образом, термином «хроническая пневмония» в соответствии с данным выше определением обозначают приобретенные хронические сегментарные процессы, являющиеся по своему характеру ограниченными и возникающие как неблагоприятный исход разных по этиологии затяжных процессов.

Метки: , ,

Эффективность этазола

Эффективность этазола Эффективность этазола (синоним глобуцид) была повышена введением в R2 пиримидина. Таким путем был получен препарат сульфазин (сульфа-диазин) и его одно- и двуметилированные соединения метилсульфазин и сульфадимезин. Эти препараты нашли применение благодаря выгодным условиям всасывания, создания эффективного уровня препарата в крови с нарастающей (в порядке перечисления) длительностью сохранения этого уровня после однократного приема, что позволило отойти от тягостного для больного приема каждые 4 часа, даже ночью. Снизилась токсичность, увеличилась всасываемость. Для ряда заболеваний оказалось полезным продлить пребывание препарата в кишечнике, т. е. сохранить главным образом местное действие. Это удалось добиться, заместив в норсульфазоле Ri остатком фталевой кислоты. Так был получен фталазол. После приема фталазола в крови препарат почти не определяется.

Метки: , ,

Периодическая болезнь

Периодическая болезнь Сравнительно редкое заболевание, встречающееся преимущественно у жителей бассейна Средиземного моря, особенно у армян, евреев, арабов. В основе заболевания лежит, по-видимому, генетический дефект с аутосомно-рецессивной формой наследования. Патогенез во многом не ясен. Предполагают врожденный энзиматический дефект (пока неизвестный), который влечет за собой нарушение равновесия в ряде систем — протеолитической, белково-синтетической, гормональной, иммунной и т. п. Эти нарушения поддерживают организм в состоянии готовности к проявлениям болезни, которые развиваются под влиянием различных внутренних или внешних условий. В основе клинических признаков лежит асептическое поверхностное воспаление серозных покровов, главным образом брюшины, плевры, синовиальных оболочек с выраженной сосудистой проницаемостью и преобладанием экссудативных процессов над пролиферативными.

Метки: , ,

Сравнительные данные при мерцательной аритмии

Более демонстративные данные получены при сравнении мерцательной аритмии, имеющей давность до одного года после проведения ЭДС с функциональными данными спустя 3 – 8 лет после лечения. Имеется определенное ухудшение приводимых показателей при увеличении сроков с момента лечения, выражающееся в увеличения изометрического сокращения на 53,8%, венозного давления на 37%. Последнее указывает на диффузные изменения миокарда при увеличении сроков мерцания. В противоположность ухудшению функциональных данных сократительной активности миокарда при мерцательной аритмии демонстрируется динамика показателей центральной гемодинамики при синусовом ритме в отдаленные сроки по сравнению с таковыми, когда после восстановления ритма прошло не более года.

Метки: , ,

Выбор терапии

В легких случаях или тогда, когда прием нитроглицерина в достаточной дозе неэффективен, но боли не вызывают необходимости применения наркотиков, испытание нового средства с быстрым действием требует по возможности контроля с плацебо. Конечно, мы не можем согласовать с нашей этикой описанное в ряде зарубежных работ лечение острого ревматизма одним из новых средств с контрольной группой, получавшей только плацебо! Не только «пустышки», но и, мало обоснованные лекарства (например, из народной медицины) не должны применяться в тех случаях более или менее тяжелых заболеваний, когда мы располагаем проверенными эффективными средствами. Здесь можно сравнивать эти средства только с теми, для которых есть   все   основания предполагать большую эффективность или меньшее побочное действие.

Метки: , ,

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты
Препараты, тормозящие иммунные реакции организма за счет угнетающего влияния на структуру и функцию клеток иммунокомпетентной (лимфоидной) системы. Хотя среди современных лекарственных средств иммунодепрессивными свойствами обладают также кортикостероиды и хинолиновые препараты, к иммуно-депрессантам в более узком смысле слова относят синтетические цитостатические (цитотоксические) препараты, обладающие выраженным антипролиферативным действием на быстро размножающиеся клетки за счет реакций с нуклеиновыми кислотами. Лечебный эффект этих средств при коллагенозах и других аллергических заболеваниях связывается в основном с их цитостатическим влиянием на клетки иммунокомпетентной системы, т. е. на уровне лимфоидной системы их общее цитостатическое влияние, трансформируется в иммунодепрессивное. К собственно И. относятся 2 основные группы препаратов: алкили-рующие вещества и антиметаболиты.

Метки: , ,