Патологическая гемодинамика

Патологическая гемодинамикаЗначительно более характерен обнаруженный вогнутый контур при пороках, связанных с аномалиями ствола легочной артерии, например при тетраде Фалло.
Патологическая гемодинамика больше всего влияет на мелкие легочные артерии мышечного типа. Если легочная сосудистая резистенция при левоправых шунтах низка, легочное сосудистое русло приспосабливается к повышенному кровотоку пассивной дилатацией сосудов и открытием новых коммуникаций без увеличения шунтов. Простой рентгеновский снимок выявляет значительное расширение сосудистых теней, достигающих периферии, и их повышенное кровенаполнение (Кевеш, 1969).

Метки: , ,

Распространение инфекции

Кроме больного человека, источником инфекции может быть и носитель заразного начала. В научной медицине и в практике укоренилось не совсем правильное название «бациллоноситель». А между тем не только бациллы, но и бактерии, вирусы, риккетсии может носить в своем организме здоровый человек. Л. В. Громашевский предлагает это явление называть заразоносительством. Наибольшее значение имеют носители из числа переболевших. Как известно, при некоторых болезнях клиническое выздоровление не совпадает с выздоровлением бактериологическим, например, брюшной тиф в некотором проценте случаев переходит в носительство. Различают острое носительство, если оно, как при брюшном тифе, тянется 2—3 месяца, и хроническое, когда переболевший десятки лет по временам выделяет возбудителя во внешнюю среду. Носительство переболевшими иногда неправильно называют носительством реконвалесцентов.

Метки: , ,

Аортальные пороки

Недостаточность клапана аорты сравнительно часто встречается изолированно, но еще чаще — в комбинации с митральными пороками и стенозом устья аорты. Жалобы в течение длительного времени отсутствуют. На фоне хорошего общего состояния у больных иногда отмечаются сердцебиения, неприятные ощущения в области сердца, головокружения. Больные бледны, заметна отчетливая пульсация сонных и других поверхностно расположенных артерий. Пульс частый, очень высокий, пульсовая волна быстро нарастает и быстро спадает. При искусственной гиперемии кожи или после легкого прижатия ногтевого ложа можно отметить ритмичную смену покраснения и побледнения кожи («капиллярный пульс»). При осмотре области сердца часто заметен сильный верхушечный толчок, смещенный вниз и влево (в соответствии с направлением расширения левого желудочка). Тоны сердца могут существенно не изменяться, иногда ослаблен I тон на верхушке, а II тон — на основании.

Метки: , ,

Амилнитрат

АмилнитратПри вертикальном положении тела кровь под влиянием силы тяжести отливает к нижним конечностям и органам брюшной полости. Венозный приток к сердцу уменьшается, частота пульса возрастает, систолический объем уменьшается, а вместе с этим уменьшаются или исчезают предпосылки для турбулентности или регургитации кровотока.
Под влиянием физической нагрузки у большинства детей как с функциональными, так и органическими шумами интенсивность и продолжительность последних увеличивается. Нант данные и том отношении совпадают с мнением большинство исследователей (П. О. Иосава, 1967; В. П. Стсценко, А. Ю. Рывкин, 1971, и др.), поэтому проба I физической нагрузкой, как правило, мало помогает шумов сердца.

Метки: , ,

Коллагеновые волокна

Коллагеновые волокна в стенках сосудов больных ревматизмом подвергаются быстрому н грубому изменению под влиянием коллагеназы, что не наблюдается или отмечается в ничтожной степени в стенках нормальных сосудов, обработанных коллагеназой в тех же условиях. Это свидетельствует об ослаблении связей между проколлагеном и колластромином в коллагеновом комплексе при ревматизме, т. е. о деструкции коллагена. Принимая во внимание это положение и учитывая, что в зависимости от степени дезорганизации (плотности упаковки) коллагена действие фермента проявляется по-разному, К. С. Митин судил о степени дезорганизации коллагена на основании сравнения оптической плотности красной окраски пикрофуксином до и после обработки срезов коллагеназой (в равных условиях), используя метод фотометрии.

Метки: , ,

Изменения легких

Изменения легкихКистозная форма развивается вторично, когда в фиброзно измененной легочной ткани гиалинизированная соединительная ткань подвергается ослизнению. В соединительной ткани образуются полости, заполненные слизистой массой и имеющие вид кисты. О кистозных изменениях при склеродермии в легких говорят также Достровский, Пайер и Эльвиг. Наши наблюдения показывают, что кисты имеют неодинаковый генез; часть кист может образоваться в связи с интенсивным разрастанием соединительной ткани из отшнурованных бронхов. Сохранившаяся слизистая оболочка, содержащая бокаловидные клетки, выделяет слизь. С накоплением слизи просвет бронха постепенно расширяется и принимает вид кисты. Такие кистозные полости часто  выявляются при микроскопическом исследовании.

Метки: , ,

Интерстициальный процесс

интерстициальный процессИз общего числа наблюдавшихся нами больных интерстициальный процесс имел место у 10 больных, из них у 4 был выявлен эссенциальный легочный гемоеидероз, у 3 — синдром Хаммена—Рича, у 3 — ретикулогистиоцитоз (у всех 3 детей впоследствии развился несахарный диабет, у 2 детей — типичные костные изменения). Эти больные составили первую группу.
Во вторую группу вошли больные, имеющие клинику распространенной формы бронхоэктатической болезни. Именно этому вопросу посвящена настоящая работа. У этих детей преобладающим симптомом был кашель с отделением гнойной мокроты. Распространенный характер изменений обнаруживается рентгенологически далеко не у всех детей: как правило, выявлялись один-два участка ограниченного пневмо-склероза (чаще в нижних и средней долях) и усиление брон-хососудистого рисунка в остальных отделах.

Метки: , ,

Воспалительная инфильтрация

Воспалительная инфильтрацияВоспалительная инфильтрация тканей в окружности сосудов приводит к развитию периваскулярных склерозов. Участки склероза интенсивно красятся в красный цвет по ван Гизону, в синий — по Гейденгайну, при ШИК-реакции дают ярко-розовое окрашивание; толуидиновым синим выявляется умеренная метахромазия, ослабляющаяся под действием лидазы; при серебрении по Тибору — Паппу обнаруживаются в большом количестве новообразованные фиолетово-коричневатые коллагеновые пучки и переплетающиеся черного цвета аргирофильные волокна. Выраженная ШИК-реакция при нерезкой метахромазии свидетельствует об уменьшении в участках склероза кислых мукополисахаридов и одновременном увеличении полисахаридов нейтральных, связанных с белками.

Метки: , ,

Отказы от операции

отказы от операцииВ частности, многие авторы отказы от операции при так называемом деформирующем бронхите без выраженных эктазов и гнойного отделяемого. Консервативного лечения таких больных полностью подтверждает правильность отказа от хирургического вмешательства у большинства из них.
Использование этих данных важно в первую очередь для профилактики этих заболеваний, а также для организации лечения и реабилитации рассмотренной группы больных.
Затяжные сегментарные пневмонии: в последние годы все более актуальной в пульмонологии становится проблема перехода острой пневмонии в хронический бронхолегочный процесс. Этот факт находится в прямой связи с изменениями течения острых пневмоний у детей, увеличением числа локализованных форм, склонностью к затяжному и рецидивирующему течению заболевания.
Как показывает клинический опыт, затяжные пневмонии нередко являются источником формирования необратимых органических изменений в бронхолегочной системе.

Метки: , ,

Пиразолоновын препараты

Включают бутадион (фенил-бутазон), пирамидон (амидопирин), анальгин и некоторые другие производные пиразолона. В современной медицине основными противовоспалительными П. п. являются бутадион, назначаемый внутрь по 0,15 г 3—4 раза в сутки, и его комбинация с амидопирином в виде реопирина (он же иргапирин, или пирабутол). Для приема внутрь используются таблетки реопирина, содержащие по 0,125 г бутадиона и амидопирина (3—4 таблетки в день). Для внутримышечных инъекций реопирин выпускается в виде ампул по 5 мл, содержащих по 0,75 г бутадиона и амидопирина. Назначается 1 раз в сутки по 3—5 мл или через день по 5 мл. У амидопирина и анальгина противовоспалительное действие выражено заметно слабее, даже при использовании их полных доз — 1,5 г амидопирина или 3—4 г анальгина в сутки. Поэтому в настоящее время самостоятельное значение этих препаратов в ревматологии незначительное.

Метки: , ,