Инфекционные болезни

Инфекционные болезни Среди инфекционных болезней человека есть болезни, называемые зоонозами. Это болезни, свойственные животным, но к ним восприимчив и человек. Около 1/3 нозологических единиц относится к этой группе. Источником инфекции для человека могут служить больные животные разных видов. Крупный и мелкий рогатый скот является для человека источником таких болезней, как бруцеллез, туберкулез, ящур, сибирская язва, актиномикоз и токсикоинфекции. От лошадей, ослов и верблюдов человек заражается сапом, сибирской язвой, чесоткой, чумой (верблюды), от свиней — сибирской язвой, ящуром, трихинеллезом; и др. Собаки являются источником инфекции при бешенстве. Среди всех животных, которые служат источником инфекции для» человека, наибольшее значение имеют грызуны — крысы, мышевидные грызуны, сурки, суслики, песчанки и др. Более 20 инфекционных болезней, к которым восприимчив человек, могут распространяться и среди, грызунов.

Метки: , ,

Бромидный индекс

бромидный индексПри обследовании 200 детей с заболеваниями органов дыхания и пищеварения авторы бромидного теста обнаружили у 41 ребенка повышенный бромидный индекс (средняя его величина 29,5%). На основе этого они стали рассматривать заболевание у этих детей как проявление гетерозиготного муковисцидоза. Авторы не приводят дополнительных доказательств этой гипотезы. По нашему мнению, ими могли быть данные генеалогического анализа и исследования бромидного индекса у родителей и выявление типичных для муковисцидоза клинических и рентгенобронхологических признаков и клинической картине больных.
С целью изучения диагностического значения бромидного потового теста мы провели его определение у 174 детей и 93 взрослых. Поскольку нас интересовала возможность ис-иользования данного теста для диагностики гетерозиготного носитсльства гена муковисцидоза, мы в первую очередь обследовали группы здоровых детей и взрослых, а также группу детей с доказанным муковисцидозом и их родителей, являющихся единственной доказанной группой гетерознгетных носителей.

Метки: , ,

Реакция АД на лечение пропранололом

Реакция АД на лечение пропранололом и другими р-адреноблокаторами не зависит от исходного типа кровообращения больного. Поэтому не следует делать предсказание о возможной эффективности терапии, основываясь на гемодинамическом профиле гипертензии, т. е. на соотношении между МО сердца и ОПС. Назначая на длительный период противогипертензив-ное средство, нельзя не учитывать его влияние на регионарный кровоток, функцию почек, водно-электролитные соотношения. Лечение пропранололом сопровождается некоторым снижением кровотока в печени и в скелетных мышцах конечностей. Почечный плазмоток и скорость клубочковой фильтрации в покое остаются неизменными через 19 мес непрерывной терапии.Правда, эти функции оказываются ниже нормальных во время физической нагрузки. Р-Адреноблокаторы сравнительно нечасто вызывают задержку натрия и воды, увеличение массы тела. Н. В. Иванова измеряла методами разведения 82Вги131 альбумина ОВЖ, ОЦП, ОИЖ, коэффициент ОЦП/ОИЖ у 40 больных во II стадии ГБ.

Метки: , ,

Всасываемость препаратов

Для продления действия некоторых растворимых в воде препаратов, применяемых путем подкожных инъекций (например, инсулина), их превращают в водонерастворимые соединения. Для замедления всасывания местноанестезирующих средств (новокаина и др.) к их растворам обычно прибавляют сильное сосудосуживающее средство — адреналин. Всасывание введенного под кожу препарата может быть замедленно до нескольких месяцев, если зашивать его в твердом виде в подкожную клетчатку. Этим своеобразным способом пользуются для введения в организм нерастворимых в воде препаратов половых гормонов, которые имплантируют иод кожу в виде таблеток. Внутривенное введение лекарственных средств обеспечивает их наиболее быстрое поступление в кровь. Для внутривенного введения непригодны взвеси твердых частиц, масляные растворы и другие не смешивающиеся с кровью жидкости, так как при введении в кровь они могут вызывать эмболии. Нельзя также вводить внутривенно вещества, вызывающие гемолиз или свертывание крови. При внутривенном введении следует строго соблюдать требования асептики.

Метки: , ,

Эволюция фибриноида

Проходя различные периоды развития и инволюции, фибриноид изменяет свой химический состав. Именно в этом, как нам кажется, и кроется причина расхождения полученных различными исследователями данных о химическом составе фибриноида при ревматоидном артрите. Следует отметить, что в фибриноидно-некротической массе ревматоидных узлов содержатся продукты распада не только неклеточных компонентов соединительной ткани, но и клеток. В процессе фибриноидного некроза активно участвует также дезоксирибонуклеиновая кислота ядер местных тканевых клеток. Правда, в ревматоидных узлах она не принимает такого большого участия, как в фибриноиде при системной красной волчанке. Обнаружение свободной дезоксирибонуклеиновой кислоты в ревматоидных гранулемах имеет весьма важное значение в патогенезе разрушения коллагенового комплекса и дальнейших изменений неклеточных компонентов соединительной ткани.

Метки: , ,

Коммуникации переноса

Традиционная кляйнианская тенденция связывать примитивные защитные операции и объектные отношения с первым годом жизни (Klein, 1945, 1946, 1952b, 1957), предположения Кохута о том, что любая хрупкость “Я” имеет ранние детерминанты (Reed, 1987) или, например, постоянный поиск аналитиком Эдиповых детерминант или патологии сепарациииндивидуации приводят в результате к сужению возможного поля интерпретаций и ограничению способности аналитика открывать и исследовать неизвестное. Каналы коммуникации переноса: бессознательные объектные отношения, которые накладываются на нынешние отношения — совместную работу пациента и аналитика во взаимооговоренных границах психоаналитической ситуации — могут представлять либо набор различных бессознательных объектных отношений, находящихся в конфликте друг с другом, либо защитно функционирующие объектные отношения, активирующиеся против нижележащих противоположных отношений, имеющих импульсную функцию. Эти бессознательные объектные отношения могут проявляться через каналы, упомянутые в предыдущей главе. У пациентов с невротической организацией личности и на продвинутых стадиях лечения пациентов с тяжелой патологией характера и пограничной патологией они в основном проявляются через свободные ассоциации пациентов.

Катетер Одманна—Ледина

катетер Одманна—ЛединаПрименяли красный катетер Одманна—Ледина длиной 80 см с длинным концом, отогнутым под углом 110°. Конец катетера суживался на протяжении 5 мм. Перед местом сужения в катетере находилось два отверстия, расположенных на противоположных сторонах. Зондирование бронхиальных артерий наблюдали на телевизионном мониторе. Пробное введение 2 мл 76% раствора верографина, разведенного одинаковым объемом изотонического раствора хлорида натрия, фиксировали на видеомагнитофон LDL 1200/00 фирмы «Philips». Для собственного наблюдения мы вводили ручным способом 4 мл 76% раствора верографина.
Грудная аортография нами проводилась прямым красным катетером Одманна — Ледина с боковыми отверстиями, введенным по описанной выше методике до уровня сегмента Thy. У 63 детей моложе 6 лет мы применяли вентрикуло-графический катетер Леманна (USCI) № 5 или № 6, вводимый ретроградно после артериотомии отпрепарованной бедренной артерии.

Метки: , ,

Типы злокачественных гипертензий

Типы злокачественных гипертензий Следует различать два клинико-физиологических типа злокачественной гипертензии. Тип I характеризуется низким МО сердца, признаками гемолиза в плазме, хорошей чувствительностью к лечению пропранололом. Типу II свойственны увеличение МО, отсутствие гемолиза и меньшая эффективность пропранолола. Гипокалиемия, гиперренинемия, избыток альдостерона, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови отмечаются в равной степени при обоих типах злокачественной гипертензии, У некоторых больных концентрации ренина и альдостерона в крови остаются нормальными. Средняя продолжительность жизни больных с гипертензивным отеком ссека зрительного нерва составляла 4 1\2 мес. 50% больных с нелеченой злокачественной гипертензией погибали в течение 2 мес, а 90% — в течение первого года болезни. Согласно некоторым клинико-статистическим материалам, продолжительность жизни 60% больных достигала 5 лет, а 38% больных — 12 лет.

Метки: , ,

Гранулематозные скопления

Гранулематозные скопления В околосуставной ткани гранулематозные скопления обнаруживаются вокруг крупных очагов дезорганизации соединительной ткани, достигают размеров лесного ореха и крупнее. Они наблюдаются как проявление нодозной формы ревматизма и имеют некоторые особенности, отличающие их от узелков миокарда Ашофа— Талалаева. Последние имеют обычно незначительную центральную зону, состоящую или из аморфного материала, или из рас-ладающихся коллагеновых волокон, а по периферии частоколам расположены крупные макрофагальяого типа клетки с базофильной протоплазмой и гиперхромяым ядром. В наружном слое обычно обнаруживаются лимфоидные клетки, единичные лейкоциты и миоциты Аничкова. При постепенном созревании клетки узелков вытягиваются, превращаются в фибробласты и фиброциты с формированием рубца.

Метки: , ,

Кожные изменения

Кожные изменения не приводят к окончательному склерозу: склерозированная, гиаликизированная собственно кожа подвергается снова мукоидному набуханию и фибриноидному изменению, что придает кожным изменениям непрерывный прогрессирующий характер. Поражение внутренних органов отличается своими клинико-анатрмическими особенностями, которые патогномоничны только для системной склеродермии и не встречаются при других коллагеновых заболеваниях. В настоящее время различают «склеродермическое сердце», «истинно склеродермическую почку» , характерное поражение легких. Патогномоничным для поражения сердца является утолщение вследствие прогрессирующего склероза соединительнотканной стромы миокарда, в которой возникает последовательно 1мукоидное набухание и фибриноид. Растущая строма вызывает атрофию мышечной ткани, на месте которой возникают обширные соединительнотканные поля.

Метки: , ,