Относительная недостаточность митрального клапана
Это вызывает и в том, и в другом случае вполне идентичные до характеру звуковые вибрации, по которым трудно судить о причине их возникновения, т. е. одинаковый физический механизм образования шума (относительная недостаточность митрального клапана) приводит к идентичной аускультативной и фонокардиографичеспродолжительность шума, шумкой характеристике систолического шума.
При дифференциации функциональных шумов от органических, обусловленных пороками сердца, уже более определенное значение имеют такие признаки, как интенсивность и продолжительность шума, его регистрация преимущественно в том или другом диапазоне частот. Органические шумы сердца, обусловленные врожденным или приобретенным пороком сердца, обычно более интенсивные (высокоамплитудные), чем функциональные, имеют более жесткий тембр и большую продолжительность, регистрируются на ФКГ не только в среднечастотном диапазоне, но и в высокочастотном диапазоне, в котором они нередко даже более отчетливо выражены, чем в других диапазонах частот.
Однако, как мы уже подробно говорили выше, что с 7 лет с дефектом межжелудочковой ходимо помнить, что имеет
перегородки. Органический систолическая группа шумов и функческий шум происхождения значительной громкости при аускультации, большой амплитуды и продолжительности при фонокардиографии. Это уже упоминавшиеся нами шумы «изгнания» (с эпицентром во втором межреберье слева у края грудины) или «музыкальные» (вибрационные) шумы, а также шумы у детей с резко выраженным анемическим синдромом.
Изучение продолжительности шума на ФКГ, несомненно, может помочь дифференциальному диагнозу. Так, наши наблюдения, подтвержденные данными многих авторов (Н. М. Коган, С. Ш. Шамсиев, 1969; Barlow et al., 1963; К. Холльдак, Д. Вольф, 1964, и др.), свидетельствуют о том, что органические систолические шумы при пороке сердца, например при недостаточности митрального клапана, в большинстве случаев продолжительные, пансистолические.
Страницы: 1 2