Острая сосудистая недостаточность
В клинике мы встречаемся с тремя видами острой сосудистой недостаточности, отличимыми по тяжести состояния и их терапии. Обморок, это кратковременное вегетативное нарушение, часто психогенного происхождения, например при биде крови. Совершенно очевидна роль блуждающего Нерва в его возникновении; влияние вагуса проявляется резкой брадикардией. У лиц с пониженным венозным тонусом обморок может наступить при быстром подъеме с постели, при длительном стоянии, особенно в душном помещении. Это объясняется «малокровием» мозга, и лечение начинается в тот момент, как только больной падет в обморок». Горизонтальное положение больного, особенно с немного опущенной головой, улучшает мозговое кровообращение и устраняет обморочное состояние. При более глубоком обмороке хорошо сделать инъекцию кордиамина или кофеина. Коллапс при тяжелых лихорадочных заболеваниях, Инфекциях наступает и в лежачем положении больного, а также может протекать с тахикардией. Здесь роль блуждающего нерва менее выражена. Очевидно, что наряду с центральными нарушениями имеется и парез и. риферического кровообращения. Romberg и Passler в своих классических работах объяснили «сердечную смерть» инфекционных больных параличом сосудодвигательного центра. Они были не совсем правы, так как в этих случаях больного можно спасти не только центрально действующими средствами, но главным образом сочетанием их со средствами периферического действия. Шок – это совершенно новое качество, с терапевтической точки зрения. Это состояние, из которого больного не удается вывести применением одних сосудистых средств. Необходимы переливания плазмы или кровезамещающей жидкости, так как плазма уходит на периферию за счет расширения мышечных сосудов и скопления в них крови. В развитии шока, помимо всех остальных факторов, несомненно, играют роль изменения гипофи-зарно-надпочечниковой системы. Водорастворимые препараты кортизона (пригодные для внутривенного введения) являются наилучшими средствами борьбы с шоком.
Метки: малокровие, мозг, обморок, сосудистые средства
Страницы: 1 2