Осторожность при проведении ЭДС

С целью исключения повреждающего действия тока на миокард были исследованы 20 сердец больных, умерших внезапно в результате острого инфаркта  миокардии. Больным при жизни проводилась неоднократная  дефибрилляция сердца по поводу частых рецидивов аритмий и аритмического шока. Причем, одной из них 80 лет дефибрилля ция проводилась в течение 3 дней 38 раз. На аутопсии на месте наложения активного электрода макроскопически  эпикард был гладким, без следов кровоизлияний. Гистологиче ское исследовние этого участка указывало на умеренное пол нокровие мелких (типа капиллярных и артериол) сосудов. Эти изменения носят чисто функциональный характер. Другой больной Ш., 60 лет умер в результате разрыва межжелудочковой перегородки. При жизни ему 8 раз проводилась ЭДС в течение 4-х дней по поводу аритмического коллапса на фоне трепетания предсердий. На секции -эпикард на передней стенке на месте наложения электрода был гладким, без следов повреждений. Микроскопически: мышечные волокна гипертрофированы, структура их нарушена, поперечная исчерченность и продольная волокнистость выражены хорошо. Строма миокарда в виде утолщенных прослоек располагается между мышечными волокнами. Имеет место нерезко выраженный отек стромы. Сосуды миокарда (интрамуральные) резко полнокровны, в ряде мест встречаются мелкие очаги кровоизлияний. В других заключениях изменения аналогичные. Причем, из 13 сердец, подвергнутых гистологическому исследованию, только у одного имелись очаги мелких кровоизлияний. По заключению патологоанатомов, наличие таковых свидетельствовало о последствиях наружного массажа сердца. Есть указания, что ухудшение гистологической кар тины   (очаги кровоизлияний)  связано с реанимационными мероприятиями – массажем сердца, внутрисердечными инъекциями.

Метки: волокна, инъекции, эпикард

Страницы: 1 2