Определение состояния психики ребенка


психикаВ ряде случаев (например, в диагностике скрытой тетании или спазмофилии) важно исследовать механическую возбудимость мышц. Так, симптом лицевого нерва заключается в сокращении мышц в области крыла носа или лба после удара молоточком по щеке в середине между углом рта и слуховым проходом. Симптом Труссо – судорожное сокращение кисти и пальцев при сдавлении плеча рукой. Оба эти признака типичны для тетании. Еще достовернее подтверждается наличие тетании исследованием электровозбудимости нервов и мышц: наступающие сокращения мышц довольно типичны для спазмофилии при токе ниже 5 А при катодном размыкании. Исследование электровозбудимости имеет особое значение для исключения эпилепсии. Чрезвычайно важным методом исследования нервной системы является рентгенография, особенно черепа. Электроэнцефалография в ряде случаев дает ценные указания локализации поражения. Определение состояния психики ребенка должно проводиться уже во время исследования отдельных систем и при собирании анамнеза. Детский врач всегда может определить, соответствует ли психика ребенка его возрасту, основываясь на определенных сроках появления реакции у ребенка на окружающее (узнает мать, близких, улыбается), запасе слов, грамотности. Отсталость психического развития наблюдается после родовой травмы, заболеваний центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты), при патологии врожденного характера (микроцефалы), при болезни Дауна, микседеме, а также при дистрофии значительной степени. Иногда, беседуя с ребенком, удается выяснить и степень отсталости умственного развития (идиотия, имбецильность, дебильность). Существуют определенные схемы психопатологического исследования ребенка в зависимости от его возраста. При осмотре врач может установить и нарушение сознания у тяжелобольного ребенка. Форма нарушения сознания нередко связана с характером заболевания (сонливость при менингите, сумеречное состояние при высокой температуре, бредовое при крупозной пневмонии, тифах, малярии, оглушенность вплоть до различной степени сумеречного и коматозного состояния при желудочно-кишечных токсикозах, особенно у детей раннего возраста, а также при почечной уремии и интоксикации печеночного и диабетического происхождения). Во время беседы с матерью и ребенком врач должен отметить имеющиеся нарушения в поведении ребенка. Суетливость, повышенная активность типичны для детей с неуравновешенной нервной системой: вялость, угрюмость, раздражительность как преходящий симптом характерны для тяжелых форм рахита.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.