Операции комиссуротомии
Операции комиссуротомии, которые позволяют изучать морфологические изменения, происходящие в ткани ушка, и сравнивать их с прижизненными наблюдениями, помогли понять значение гранулемы, экссудативных изменений и мукополисахаридного состава соединительной ткани в ткани ушка в различных фазах течения ревматизма. Все врачи, исследовавшие биопсированные ушки, должны были признать, что параллелизма между частотой обнаружения гранулем и характером ревматического процесса не отмечалось. Гранулемы встречаются в 70—80% случаев, в то время как клинически обострение ревматизма наблюдалось самое большее у 7—10% оперированных больных. Наш опыт показывает, что для суждения о степени активности процесса имеют значение дограиулематозные изменения соединительной ткани эндокарда и миокарда. Они выражаются в неспецифических клеточных реакциях, накоплении и перераспределении полисахаридов, появлении очаговой и пятнистой резко выраженной гамма-метахромазии в эндокарде левого сердечного ушка, что уже было описано выше. Нам хотелось только подчеркнуть, что на современном уровне знаний о ревматизме становится совершенно необходимым при изучении биопсированного ушка применять гистохимические методы исследования для выявления не только клеточных реакций, но и процессов дезорганизации соединительной ткани. Только при таком комплексном исследовании можно на основании морфологического исследования высказать некоторые предположения о прогнозе течения послеоперационного периода в смысле возможности обострения ревматизма. Очень большое прогностическое значение приобретает определение наличия неспецифического экссудативно-пролиферативного компонента, который, выражается следующими морфологическими признаками: набухание, пролиферация и слущивание эндотелия, выстилающего эндокард, оживление соединительнотканных клеток эндокарда, набухание и пролиферация эндотелия сосудов, скопление лимфоидных и гистиоцитарных клеток в строме миокарда и в эндокарде.
Метки: пролиферация, сосуды, эндокардСтраницы: 1 2