Назначение противокашлевых средств


С некоторым угнетением дыхания приходится считаться и при назначении противокашлевых средств, особенно из группы морфина: метилморфина, или кодеина, этилморфина, или дионина, а также производных кодеина: дигидрокодеина-гидрокодона (дикодид) и дигид-рооксикодеинона – текодина (эйкодаль). Степень угнетения дыхания этими средствами нарастает в порядке их перечисления. Кодеин ценится особенно потому, что его противокашлевое действие наступает при дозировках, не влияющих на дыхание. Однако при уже некотором угнетении дыхательного центра назначение кодеина может оказаться каплей, переполнившей чашу, тем более, что обычная доза кодеина фосфата – 0,015 г – часто оказывается неэффективной. Не случайно по Фармакопее высшая разовая доза равна 0,1 г, суточная – 0,3 г. Нам не приходилось применять таких доз, но нередко лишь 60-75 мг, т. е. 4-5 таблеток, оказывались способными прекратить или ослабить мучительный кашель при ларингите, трахеите, плеврите. Единственным побочным действием при таких дозах являлся запор. Дионином при такой более смелой дозировке кодеина мы не пользовались. К сожалению, в последнее время выяснилось, что по отношению к кодеину (хотя и в меньшей степени, чем к дионину) может развиться пристрастие (кодеинизм) с соответствующими изменениями психики. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала ввести для кодеина такой же режим, как и для   других   препаратов группы морфина, – выдавать его только по рецептам, написанным на специальных бланках. Гидрокодон (дикодид, супракодин) более эффективен, чем кодеин, и действует даже в тех случаях, когда большие дозы кодеина не прекращают кашля. Кроме того, он в гораздо большей степени, чем кодеин, обладает болеутоляющим действием, подчас не уступающим эффекту промедола и даже морфина.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.