Методика клинической фармакологии
Клиническая оценка действия лекарства представляется более простой и в то же время более сложной, чем изучение его фармакодинамики в лаборатории экспериментальной фармакологии. Оценка более проста, так как клиницист получает препарат, тщательно изученный фармакологически почти во всех деталях действия, и точно знает, чего следует ждать от применения препарата. Более сложно охарактеризовать действие лекарства, во-первых, потому что практически применяемые дозы не всегда достаточны для того, чтобы реализовать полученные в эксперименте эффекты. Так, адренергическая блокада, вызываемая дигидрированными алкалоидами спорыньи (препарат редергам), не обнаруживается в достаточной степени при обычных терапевтических дозах, вследствие чего в большинстве новых руководств препараты этого типа уже не упоминаются как средства для лечения гипертонической болезни. Расширение коронарных и мозговых сосудов под влиянием папаверина удается установить только при больших, чем обычно применяемые, дозах папаверина. Orzechowsky на основании своих наблюдений указывает, что действенная доза папаверина при внутреннем приеме не должна быть ниже 0,1 г. Эта доза приведена и в руководстве Г. Ф. Ланга, но практически почти никогда не применяется. Во-вторых, задачи клинической фармакологии сложнее потому, что регистрация эффекта очень редко производится с помощью научных методов, объективной количественной оценки (например, эффект мочегонных средств, действие сердечных гликозидов). Мало того, нередко даже в тех случаях, когда эффект измерим (например, в виде цифр артериального давления), он может зависеть не от прямого фармакодинамического, но от суггестивного действия, мощного влияния коры головного мозга на вегетативные проявления, как это показал в свое время Г. Ф. Ланг в отношении влияния физиотерапевтических процедур. А. Л. Мясников оговорил гипотензивный эффект безобидной подкрашенной воды (микстура И. Т.).
Страницы: 1 2