Менингит
Головная боль-наиболее постоянный симптом. Обычно боль имеет разлитой характер, иногда же она более резко выражена в области затылка или лба. Головная боль возникает при токсическом и механическом (вследствие повышения внутричерепного давления) раздражении чувствительных окончаний тройничного и блуждающего нервов в мозговых оболочках. Рвота, часто сопровождающая головные боли, обусловлена непосредственным или рефлекторным раздражением блуждающего нерва и его ядер, расположенных на дне IV желудочка, или рвотного центра в сетчатой субстанции продолговатого мозга. Таким образом, головная боль и рвота являются общемозговыми симптомами,- указывающими на повышенное давление и токсическое изменение состава спинномозговой жидкости. Ригидность затылка выражается в напряжении задних шейных мышц при попытке пассивно нагнуть голову больного вперед. Ригидность вызывает характерное запрокидывание головы. Всякая попытка изменить фиксированное положение головы вызывает резкую болезненную реакцию. Наряду с ригидностью затылочных мышц, обычно наблюдается напряжение длинных мышц спины, ограничивающее подвижность позвоночника. Ранним и весьма важным симптомом поражения мозговых оболочек является симптом Кернига1: больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах и затем пытаются полностью разогнуть ее в коленном суставе. Вследствие наступающего при этом натяжения и раздражения нервных корешков, возникает рефлекторное сокращение сгибателей голени, препятствующее разгибанию. Симптом этот можно вызвать также, поднимая от кровати выпрямленную ногу (как это делается при исследовании симптома Ласега). Наступающее вскоре рефлекторное сокращение сгибателей голени препятствует дальнейшему движению. Верхний симптом Брудзинского состоит в сгибании ног и подтягивании их к животу при резком пассивном сгибании головы; одновременно может произойти и приподнимание рук, согнутых в локтевых суставах. Нижний симптом Брудзинского заключается в том, что при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах другая нога также сгибается.
Страницы: 1 2