Малые дозы инсулина
При отсутствии кетоновых тел и ацетона в моче у больных, которые еще не получали лечение инсулином, введение его следует начинать с малых доз. Это связано с различной индивидуальной чувствительностью к инсулину. Препарат начинают вводить из расчета от 1 ЕД инсулина на 1 кг массы в сутки, в зависимости от уровня исходной гипергликемии и глюкозурии. Однако при высокой гипергликемин п глюкозурии первоначальная доза инсулина может быть повышена. Особая осторожность необходима при назначении инсулина детям в возрасте первых трех лет жизни и главным образом до года, отсутствия у них субъективной оценки ранних (иммтомов гипогликемических состояний. Начальная доза инсулина у таких детей при отсутствии кетоза м- должна превышать 1 ЕД на 1 кг массы в сутки. Начиная лечение суспензией инсулин-протамина (или другим пролонгированным инсулином), в первые сутки применения препарата 2 или 3 раза в период интенсивного действия инсулина Следует проверить мочу на сахар, а если возможно, определить и уровень гликемии. При наличии более 111 ммоль/л (2%) сахара в моче и более 13,9 ммоль/л (250 мг/100 мл) в крови рекомендуется внести простой инсулин 2—6 ЕД.
Назначение пролонгированного инсулина в последующие дни производится под контролем уровня сахара натощак и в течение дня и глюкозурии за предыдущие сутки. Необходимо постепенно ежедневно повышать дозу на 2—4 ЕД в зависимости от возраста и уровня глюкозурии и гипергликемии до устранения глюкозурии во всех порциях мочи. Если глюкозурия устранена, в этот день добавляется небольшое количество хлеба в зависимости от возраста и массы тела ребенка, примерно 10—30 г. На другой день доза пролонгированного инсулина понижается на 4 ЕД, если суточная доза была 20 ЕД или меньше. При более высоких дозах инсулина она может быть понижена даже на 6 ЕД с отменой дополнительной порции хлеба, назначенной в предыдущий день.
Страницы: 1 2