Лечение хронического бронхита
До текущего десятилетия многие авторы вкладывали различное содержание в перечисленные выше термины. Классическое описание патологической анатомии хронического бронхита при коревых, коклюшных и гриппозных пневмониях дано М. Я. Скворцовым еще в 1946 году. В его работах выдвинуто положение о бронхите, играющем важную роль в распространении патологического процесса. В настоящее время коревой и коклюшной инфекций в генезе хронической пневмонии отошла на второй план, а ведущее значение приобрели затяжные сегментарные (полисегментарные, долевые) пневмонии неспецифической бактериальной природы.
На основании изучения резекционного материала А. И. Струков и И. М. Кодолова (1959) выделяют 3 группы изменений при хронической пневмонии у детей: хронический бронхит и бронхоэктазы с эмфиземой легких; хронический бронхит и бронхоэктазы с телектазами; хронический бронхит и бронхоэктазы со склеротической деформацией легкого. При всех указанных формах, более всего — при последней, авторы обнаружили тяжелые поражения бронхов в виде хронического бронхита, проявляющегося инфильтративно-продуктивными изменениями всех слоев стенки бронха, атрофией и разрыхлением мышечных пучков и эластических волокон, нарастающей по мере уменьшения калибра бронхов. На фоне склеротической деформации легкого были обнаружены наиболее тяжелые поражения бронхиального дерева, которые, наряду с вышеописанными изменениями, характеризовались полипозными разрастаниями слизистой оболочки бронхов с сужением их просвета, бронхоэктазированием цилиндрического и мешотчатого типа, поражением перибронхиальной ткани.
Морфологические исследования и клинико-ренгенсморфологические сопоставления при хронической пневмонии, проведенные в Институте педиатрии АМН (С. В. Рачинский с соавт., 1971), позволили обосновать выделение 3 степеней развития пневмосклероза. При этом одним из критериев количественной оценки склеротических изменений являлась степень воздушности легочной ткани.
При ателектатическом пневмосклерозе легочная ткань замещена склеротической, сжимающей все мелкие бронхиальные и сосудистые ветви. При гипотелектатическом пневмосклерозе воздушность легочной ткани частично сохранена за счет чередования участков полного ателектаза с гипо- и дистелектатическим состоянием легочной ткани. Дистелектатический пневмосклероз характеризуется сохранением объема сегмента за счет преобладания в нем эмфизематозно измененных альвеол.
Страницы: 1 2