Лечение сердечными гликозоидами

Обычно лечение начинается с дозы дигоксина по 1 таблетке (0,25 мг) 2 раза в день. В дальнейшем поддерживающая доза держится на уровне 0,25-0,375 мг, редко – 0,50 мг в день. Следует подчеркнуть, что дигитоксин, кордигит для этой группы больных не показаны в силу быстрого токсического эффекта и резкого замедления ритма. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии также лечится, как было указано выше, сердечными гликозидами. Но при пей более показаны такие препараты, как целанид (изоланид), в тех же дозах, что и дигоксин, но при симптомах недостаточности кровообращения. При ритме менее 50 в минуту целесообразно сочетание с атропином (платифиллином), малыми дозами эфедрина. Несомненно, практическому врачу необходимо тщательно контролировать лечение гликозидами, всегда помнить о более частой вероятности гликозидной интоксикации, которая в большинстве случаев проявляется не только в виде экстрасистол. Прежде всего появляются потеря аппетита, тошнота. Токсический эффект у этих больных нежелателен, так как усиливается недостаточность кровообращения, мышца сердца обедняется калием. При хронических формах мерцания, когда оно отягощается недостаточностью кровообращения, необходимо назначение вазодилататоров для уменьшения венозного возврата. В качестве периферических вазодилататоров применимы нитраты (нитросорбид, эринит), блокаторы кальция (изоптин, коринфар). Лечение сердечными гликозидами и периферическими ва-зодилататорами должно проходить под постоянным контролем врача. Желателен контроль показателей гемодинамики. Нами применяется в качестве контроля слежение за толерантностью к физической нагрузке путем применения вело-эргометрических проб, эхокардиографический  контроль за состоянием сократимости. Оба метода помогают более  формативно судить о положительных сдвигах, произошел ши.х в серДЦ? за определенный отрезок времени с начали лечения. Немаловажное значение в функциональной реабилитации больных С постоянной формой мерцательной аритмии имею! и препараты, воздействующие па метаболические процессы I миокарде: анаболические стероиды, о которых было сказано выше, применяются месячными курсами в течение года 2 3 раза в сочетании с препаратами калия (оротат калия, па пашни, аспаркам). Целесообразно также лечение рибоксином В течение 2 месяцев в дозе 0,6-4,2 г в день. В качестве метаболитов рекомендует использование спиронолактонов – альдактона, верошпирона. Верошпироп используется нами в дозе 25 мг 3-4 раза в день. Длнтель ность приема препаратов индивидуальна. Нами рекомендуется прием в виде курсов в течение 15-25 дней 2-3 раза и год. Не утратили своего лечебного эффекта в этой группе больных кокарбоксилаза по 50 мг в день в мышцу в течение месяца 2-3 курса в год, витамины группы В, особенно В по 200 т в течение 10-12 дней, 2-3 курса в год.

Метки: изоланид, интоксикация, эфедрин

Страницы: 1 2