Лечение мочегонными средствами

Непрерывное лечение малыми и средними дозами мочегонных средств хорошо переносится больными и его можно считать безопасным, однако периодически следует проверять концентрацию электролитов в крови. К назначению препаратов калия прибегают: а) если появляются симптомы гипокалиемии (мышечная слабость, вялость, потеря аппетита, экстрасистолия и т. д.), б) если уровень калия в плазме снижается до 3,5 ммоль/л, в) если наряду с диуретиками больные получают сердечные гликозиды или стероидные гормоны, г) при сахарном диабете, поскольку гипокалиемия усиливает неустойчивость к глюкозе, д) при поносах, рвоте, анорексии, усиленной потливости, лихорадке, е) при хронической застойной недостаточности кровообращения.Доза калия 60 ммоль в день (2,3 г) эффективна для профилактики и лечения гипокалиемии у 80% больных ГБ, систематически принимающих гипотиазид или его аналоги. В 20% случаев не происходит полного восстановления плазменного уровня калия даже при его дозировке — 100 ммоль в день, или 3,9 г. Лучшим препаратом для коррекции калиевого баланса является хлорид калия, поскольку он одновременно способствует ликвидации гипохлоремического алкалоза. Хлорид калия принимают внутрь в растворе или в форме особых таблеток, медленно выделяющих калий. Такая таблетка, содержащая 0,312 г калия, обеспечивает его постепенное высвобождение в желудочно-кишечном тракте, что сводит к минимуму риск повреждения слизистой оболочки, поскольку не создается локальная высокая концентрация калия. Реже, чем обычно, возникают и другие токсические реакции: изжога, тошнота, понос. Вместо хлорида калия могут быть назначены: панангин по 1—2 таблетки 2—4 раза в день, оротат калия, пенистые таблетки калия (от 1 до 4 в день). В состав «пенистого калия» входят гидрокарбонат и цитрат калия; в одной таблетке содержится 1,2 г калия. Весьма эффективны сочетания салуретиков (гипотиазид) с калийзадерживающими препаратами.

Метки: глюкоза, понос, сахарный диабет

Страницы: 1 2