Лечение кризов

В случаях преэклампсии, эклампсии или обычного гипертензивного криза используют практически те же лечебные воздействия, что и при острой гипертензивной энцефалопатии, не связанной с беременностью. Важное место в терапии занимают противосудорожные средства: повторные парентеральные введения 25% раствора магния сульфата, в/в капельные вливания диазепама (40 мР в 500 мл 5% раствора глюкозы). При уровне диастолического давления выше 110 мм рт. ст. в положении лежа или выше 120 мм рт. ст. в положении сидя лечение должно быть особенно энергичным. Основными препаратами являются диазоксид и гидралазин, которые вводят парентерально. Оптимальная однократная доза диазоксида 300 мг; для женщин с большой массой тела могут понадобиться дозы порядка 5 мг/кг массы тела. Препарат вводят в вену в течение 10 с; максимальное падение давления отмечается через 1—2 мин. Чтобы воспрепятствовать снижению почечного кровотока, клубочковой фильтрации и диуреза, а также задержке ионов натрия, одновременно назначают диуретик: гипотиазид (100 мг) при нормальной почечной функции, фуросемид (80—120 мг) при нарушенной функции почек. Комбинированное лечение диазоксидом и диуретиком может вызвать постуральную гипотензию, поэтому больные должны несколько часов находиться в горизонтальном положении. Иногда более выраженный дефицит внутрисосудистого объема жидкости приходится восполнять вливаниями плазмы. Не следует забывать, что диазоксид, благодаря присущей ему способности расслаблять мышцы, задерживает у половины беременных течение родового акта, что можно нейтрализовать введением окситоцина. Гидралазина гидрохлорид вводят в вену в дозе 40 мг вместе с 40 мг диазепама в 500 мл 5% раствора глюкозы. Ряд врачов получили хорошие результаты, применив ганглиоблокаторы: пентамин, арфонад. Однако эти вещества нельзя назначать больным с недостаточной функцией почек, а также непосредственно в предродовом периоде из-за опасности вызвать мекониевый илеус у новорожденного.

Метки: беременность, кризы, эклампсия

Страницы: 1 2