Лечение комы
В первые сутки лечения диабетической кетонемической комы необходимо применение средних, а часто и больших доз инсулина. Для этой цели можно применять только простой инсулин. В прекоматозном состоянии и в стадии начинающейся комы для первой инъекции следует ввести под кожу инсулин из расчета 1 ЕД на 1 кг массы и одновременно внутривенно такую же дозу (1 ЕД на 1 кг массы). При очень высоком уровне гликемии в стадии начинающейся комы, а также при полном симптомокомплексе диабетической кетонемической комы и особенно при позднем поступлении больного под врачебное наблюдение инсулин следует вводить из расчета 2 ЕД на 1 кг массы внутривенно и такую же дозу одновременно подкожно.
При диабетической коме, независимо от ее стадии, когда имеются тяжелые нарушения обмена и кровообращения, нельзя терять время и ждать, пока подействует инсулин, введенный под кожу. К тому же имеющиеся нарушения периферического кровообращения могут препятствовать достаточно быстрому всасыванию препарата при подкожном его введении. Введенный же внутривенно инсулин реализует свое действие в течение первого часа, и к моменту начала действия введенного под кожу инсулина его эффект кончается. Сочетание внутривенного и подкожного введения инсулина обеспечивает и быстроту действия и создание резерва для более медленного, но постоянного эффекта инсулина.
уменьшаться действие дополнительной инъекции простого инсулина, что ориентировочно должно иметь место через 5 ч после первой инъекции, можно сделать второе дополнительное введение простого инсулина, если в моче еще определяются ацетон и сахар. Так, с интервалами 4—5 ч в течение дня можно ввести дополнительно достаточное количество простого инсулина, что в совокупности со всеми другими терапевтическими мероприятиями, описанными выше, дает возможность в течение суток ликвидировать кетоз.
Страницы: 1 2