Лечение астмы

Избыток углекислоты, постепенно накапливаясь, приводит к понижению чувствительности дыхательного центра и, в конце концов, к «карбонаркозу», по выражению французских специалистов. Чаще всего картина смешанная, с участием трех факторов. Однако по преобладанию того или иного фактора приходится ориентироваться в терапии. При тяжелом, некупирующемся приступе бронхиальной астмы нельзя забывать о сердце. Недостаточная альвеолярная вентиляция приводит к спазму легочных артериол и капилляров – альвеоло-капиллярному рефлексу (Lilestrand), подтвержденному у человека (Motley, Cournand и др.). Следствием этого является повышение давления в легочной артерии и увеличение работы правого желудочка, снабжаемого в то же время недонасыщенной кислородом кровью. Может наступить острая правожелудочковая недостаточность. Уменьшение кровотока в легких, пониженный приток к левому сердцу и падение минутного объема кровообращения усугубляют картину гипоксии. Это ставит под удар особенно чувствительную к гипоксии центральную нервную систему. Вследствие венозного застоя и повышения проницаемости сосудов из-за гипоксии становится реальной угроза отека мозга -столь частой находки при аутопсии погибших в приступе астмы. Набухание шейных вен, чувствительность печени требуют немедленного обильного (500-R00 мл) кровопускания и применения строфантина (0,25 мг) с повторением инъекции в случае необходимости через 8-12 часов. Постепенное уменьшение одышки, урежение дыхания или более поверхностный его характер, особенно при наличии потливости (холодный пот) и слюнотечения, красного цианоза, вызывают необходимость прибегнуть к возбуждающим дыхательный центр средствам. В зависимости от быстроты нарастания явлений и тяжести мы вводим 4 мл кордиамина внутримышечно или внутривенно (медленно) 3 мл, повторяя вливание до эффекта (углубление дыхания). Нам приходилось вводить в течение часа 12 и даже 15 мл. При этом надо помнить, что эффект кордиамина кратковременен.

Метки: артерии, желудочки, недостаточость

Страницы: 1 2