Кожные повреждения
Изменение кожи является частым, но не обязательным признаком склеродермии. В медицине описаны случаи склеродермического поражения внутренних органов без поражения кожи, а также случаи первичного поражения внутренних органов с последующими кожными изменениями. Наши представления о клинических и гистопатологических изменениях кожи при склеродермии тесно связаны с замечательными исследованиями Г. И. Мещерского. До выхода его капитального труда «К учению об идиопатической прогрессивной атрофии кожи и об отношении ее к склеродермии» в дерматологической медицине царили хаотические представления о кожных проявлениях склеродермии. Параллельньши клинико-гистологическими исследованиями Г. И. Мещерский показал, что идиопатическая атрофия и склеродермия — патогенетически один и тот же болезненный процесс, начинающийся е покраснения кожи и сопровождающийся трофическими, вазомоторными и сенсорными расстройствами, и в дальнейшем приводящий как к своеобразной атрофии кожи, так и к ее склерозу. Эти представления о стадиях развития кожных изменений при склеродермии, пройдя долголетнюю клинико-морфологическую проверку, подтвердились окончательно. Теперь при склеродермическом поражении кожи различают стадии отека, уплотнения и атрофии. Первая стадия проходит иногда клинически незаметно. Обычно в этой стадии появляются бляшковидные, тестоватой консистенции участки. В зависимости от интенсивности отека кожа такого участка может принимать различную окраску. При гистологическом исследовании начальные изменения обнаруживаются в собственно коже. Старые врачи описывают периваскулярную кругло-клеточную и плазмоклеточную реакцию; клетки инфильтрата видны также по ходу протоков и вокруг сальных и потовых желез, в коллагеновых пучках отмечается набухание и гомогенизация. В основе склеродермического поражения кожи лежит хроническое серозное воспаление. Однако, как показывают гистохимические исследования при склеродермии первичные изменения собственно кожи начинаются в коллагеновых пучках.
Страницы: 1 2