Коллатеральное кровообращение
Ввиду того что у детей коллатеральное кровообращение в легких развивается быстрее, чем у взрослых, бронхиальное коллатеральное кровообращение у них становится заметной функциональной составляющей. У находившегося под нашим наблюдением четырехмесячного ребенка были выявлены обширные бронхопульмональные анастомозы, имевшие характер гемангиомы, которые привели к сердечной недостаточности.
Диагностически значительно более важны видимые изменения тонкой бронхиальной сети периферических артериальных ветвей. Например, при бронхоэктазах бронхиальные артерии соединяются с ветвями легочной артерии достаточно широкими ветвями, расположенными вблизи корня легких, вследствие чего возникает грубая сеть ветвей. Наоборот, при карциноме легких отмечается сеть мелких, нежных волосяных сосудиков. Экспериментально это положение было подтверждено Boushy (1971). Он закрывал бронхиальные артерии стеклянными шариками разных размеров. Животные умирали в состоянии окклюзии самых тонких сосудов, но переносили обтурацию крупных ветвей. Коллатерали на уровне крупных ветвей, по-видимому, образуются легко и в большом количестве.
Особое внимание бронхиальным артериям нужно уделять при приступах кровохарканья у детей. Чаще всего кровотечениями сопровождаются бронхиальная астма и воспалительные заболевания легких, включая туберкулез, реже — полипы слизистой бронхов или опухоли. У нашей больной, у которой кровотечение было обусловлено аневризмой бронхиальной артерии в области средней доли, речь шла о проявлении синдрома Ослера — Рандю — Вебера — teleangiectasia hereditaria haemorragica.
Некоторые пороки развития сердца и легких сопровождаются аномалиями сосудистого русла большого круга. Определенная связь аберрантных сосудов большого круга с аномалиями легких характерна для некоторых синдромов. Добавочные бронхиальные артерии с бронхопульмональными анастомозами были особенно развиты у 3 детей: с агенезией левой ветви легочной артерии, с секвестрацией легких и с ателектазом средней доли.
Страницы: 1 2