Кардиоселективные р-адреноблокаторы
Характеризуются избирательностью по отношению к ргадренорецепторам сердца. По своим гипотензивным и брадикардическим эффектам мало отличаются от неселективных веществ. Лишь талинолол вызывает сравнительно слабое урежение пульса: на 8% в покое и на 14% во время физической нагрузки. Однако действию этих препаратов присущи некоторые особенности, имеющие практическое значение: 1) они в меньшей степени стимулируют бронхоспастические реакции, 2) они не способствуют сужению резистивных сосудов скелетных мышц и кожи и соответственно не ухудшают кровоток в конечностях, 3) они слабее, чем неселективные средства, влияют на толерантность к глюкозе и предпочтительнее для тех больных сахарным диабетом, которые получают инсулин.Кардиоселективные свойства этих веществ ослабевают или исчезают при использовании их в больших дозах. Побочные реакции сравнительно редко осложняют лечение р-адреноблокаторами. Поскольку они в основном обусловлены самой р-адренергической блокадой, их можно предсказать и избежать путем отбора соответствующих больных. Среди нескольких сот больных, наблюдавшихся в течение 10 лет F. J. Zacharias, 10% были вынуждены прервать прием пропранолола и еще у 14% больных возникли побочные эффекты, зависевшие от величины дозы пропранолола. Причиной отмены препарата были: бронхоспазм, желудочно-кишечные расстройства (понос), брадикардия, сонливость, депрессия, кошмарные сновидения, галлюцинации. Сексуальные нарушения развивались чрезвычайно редко, что находится в контрасте с действием многих других нейро-тропных противогипертензивных средств. Опыт нашей клиники охватывает около 350 наблюдений; больные ГБ лечились анаприлином, индералом, обзиданом, тразикором, вискеном и корданумом в течение недель, месяцев и лет; дозы препаратов варьировали от умеренных до высоких. Мы убедились, что эффективность Р-адреноблокаторов не утрачивается даже при длительной, многолетней терапии. Плохо переносили лечение 16% больных. Наиболее частыми были жалобы на усталость, слабость, нарушение сна, головокружение, похолодание ног, замирание сердца, затрудненное дыхание (последнее преимущественно у тучных субъектов).
Метки: пиндолол, р-адреноблокаторы, соталол
Страницы: 1 2