Изучение бронхолитического эффекта
Несмотря на прекрасную методическую оснащенность, изучение бронхолитического эффекта сталкивается с немалыми трудностями. Они возникают вследствие спонтанных колебаний тонуса бронхиальной мускулатуры, отечности сосудистой стенки, большей или меньшей обтурации бронхов в связи с кашлем. Поэтому подобрать «прочие равные условия» для сравнения эффективности двух средств нелегко. Один из молодых сотрудников нашей клиники, начавший подобное изучение, представил мне материал, по которому курьезным образом бронхолитическое действие эуфиллина оказалось слабее, чем остальные средства. Изучение его данных показало, что по воле случая, роль которого тем больше, чем меньше материал, эуфиллин вводился на фоне менее резко выраженных нарушений бронхиальной проходимости, чем при лечении того же больного другими средствами. Поэтому процент увеличения жизненной емкости легких, мощности выдоха и других показателей, естественно, оказался меньше. При нормальном состоянии бронхов эти средства вообще неэффективны. Поэтому для изучения их действия приходится идти двумя путями.
1. Выбирать больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких со сравнительно небольшими колебаниями сопротивления в бронхах и назначать изучаемые средства при одинаковом исходном состоянии. Эффект при этом может быть выражен в процентах по отношению к исходным данным.
2. При более лабильном состоянии бронхиальной проходимости (бронхиальная астма), когда подбор одинаковых исходных состояний труден, приходится брать за исходное оптимальное состояние больного (спонтанное или полученное с помощью терапии) и исчислять действие средств по отношению к этому оптимуму (по проценту «недостижения» его). Исследования средств, успокаивающих кашель, обычно не объективизируются. Между тем попытка, предпринятая Gravenstein, Dewoo и Beecher дала очень интересные результаты.
Метки: бронхи, сосуды, эуфиллинСтраницы: 1 2