Изменения в сосудах
Изменения, обнаруживаемые в сосудах при микроскопическом исследовании, встречаются с большим постоянством, чем видимые макроскопические изменения артерий, причем, как правило, отмечается распространенное поражение артерий разных калибров. В артериях мышечно-эластического и мышечного-типов воспалительные изменения в различных отрезках сосудов имеют обычно неодинаковый характер в отношении интенсивности и характера поражения. При более быстром течении заболевания (1—3 месяца), а также при явлениях обострения почечных симптомов можно отметить преобладание острых изменений в сосуде в виде мукоидного набухания, фибриноидных изменений вплоть до некроза, деструктивно-продуктивно го васкулита и тромбоваскулита. Одновременно встречаются и изменения несколько большей давности в виде продуктивного эндо-, мезо- и панваскулита, облитерации просвета организованным тромбом или вследствие эндоваскулита и развития склеротических процессов как в самих сосудистых стенках, так и в окружающей их соединительной ткани. В артериолах явления васкулита встречаются реже, зато часто имеется плазматическое пропитывание и фибриноидный некроз. Перечисленные выше сосудистые поражения почек обусловливают разнообразные изменения со стороны паренхимы органа. Они заключаются в дистрофических, атрофических процессах, в возникновении очагов некроза и ишемических инфарктов. Последние чаще всего бывают множественными, имеют различную давность: наряду со свежими инфарктами можно видеть инфаркты с различной степенью рубцевания, а также грубые рубцы с явлениями гиалиноза на месте старых инфарктов. Свежие инфаркты печек имеют черты типичного ишемического инфаркта с геморрагическим поясом по периферии. У вершины конуса такого инфаркта всегда можно обнаружить пораженную артерию мышечно-эластического или мышечного типа с явлениями деструктивного тромбоваскулита или деструктивно-продуктивного пан- и эндоваакулита. Помимо инфарктов и грубых рубцов, возникших на месте организованных инфарктов, нами нередко наблюдались крупные участки атрофии почечной ткани, которые, так же как и инфаркты, макроскопически имели клиновидную форму, а на поверхности органа образовывали неглубокие очаги западения с цианотичным оттенком.
Страницы: 1 2