Изменения в сердце и сосудах
Поражение сердца при системной красной волчанке по своей частоте занимает второе место среди всех коллагеновых болезней после ревматизма. В некоторых случаях дело доходит до развития панкардита, который и предрешает исход болезни. На вскрытии при послойном исследовании сердца со стороны перикарда обнаруживается серозно-фибринозный или слипчивый перикардит с облитерацией перикардиальной полости. В миокарде .встречаются в основном дистрофические изменения (паренхиматозная, жировая — тигровое сердце — дистрофии), но, кроме дистрофических изменений, наблюдаются и случаи миокардита. Миокард имеет пестрый вид: более бледные розоватые участки чередуются с красными или розовато-красными полосами. Кроме диффузного миокардита, при наличии стрептококковой инфекции. Когда имеется септическое наслоение, может встречаться и эмболический гнойный миокардит. Поражение эндокарда является довольно существенным изменением. Сравнительно часто обнаруживаются участки очагового склероза пристеночного и клапанного эндокарда, реже встречается абактериальный эндокардит, описанный Либманом и Саксом. Следует отметить, что макроскопически эндокардит Либмана и Сакса своими некоторыми, особенностями отличается от бородавчатого ревматического эндокардита. При системной красной волчанке бородавки в основном располагаются не по линии смыкания клапанов, а на обеих поверхностях, несколько отступя от свободного края: они имеют широкое основание, иногда в виде гребней как бы распластаны по эндокарду. Поражаются также хордальные нити папиллярных мышц и париетальный эндокард. Макроскопическая картина люпозного панкардита очень сходна с ревматическим, что необходимо помнить при патологоанатомическом исследовании.
Страницы: 1 2