Изменения в миокарде
В миокарде отмечались мелкие и крупные гранулемы Ашофа— Талалаева, причем в 4 случаях они были единичные, в 4 — множественные, различной величины. Некоторые гранулемы были очень свежие, состоящие из крупных (клеток с б азоф ильной протоплазмой и крупными гиперхромными ядрами, формирующиеся вокруг глыбчатого распада коллагеновых волокон. В тех же случаях встречались гранулемы с вытянутыми клетками и явлениями склероза. В 2 случаях наблюдалась картина острого межуточного миокардита с обильной клеточной пролиферацией, в 5 случаях отмечены лимфоидные инфильтраты как диффузные, так и в виде своеобразных лимфом. При импрегнации по Футу в лимфомах выявляется нежная аргирофильная сеть. Эти лимфоидные и лимфоидно-гистиоциарные инфильтраты встречались в периваокулярной ткани и в эпикарде. В одном наблюдении был обнаружен фибринозный перикардит. Во всех наблюдениях мы подробно изучали наряду с другими отделами сердца ткань левого ушка. Необходимо отметить, что изменения соединительной ткани ушка были в общем сходными с изменениями других отделов сердца, во выражались более интенсивно. Это касалось степени метахромазии, наличия фибриноидного набухания, находок гранулем и т. д. Только в клапанах сердца изменения соединительной ткани были выражены резче, чем в ушке. Таким образом, изучение биопсировонного ушка в общем может дать известное представление о состоянии ревматического процесса в целом. Следует несколько подробнее остановиться на изменениях в сосудах сердца. Во всех изучавшихся нами случаях мы находили в стенках сосудов как мелких, так и среднего калибра значительные изменения в виде склероза, мукоидного и фибриноидвого набухания стенки и продуктивного васкулита. Необходимо подчеркнуть постоянство и распространенность сосудистых изменений во всех отделах сердца. Сосудистые изменения наблюдались как при наличии склероза в клапанах, так и при эндокардите.
Метки: инфильтрат, миокард, эндокардитСтраницы: 1 2