Гистогенез гранулемы
Данные гистогенеза гранулемы, разработанные В. Т. Талалаевым, были приняты как неоспоримое доказательство фазовости развития процесса, как бесспорные морфологические признаки для суждения о затихании или обострении ревматического процесса. Между тем удельный вес гранулемы в общей клинической и морфологической картине ревматизма подвергается ревизии. Ряд лет назад большинство врачей главное значение при ревматизме приписывали клеточным реакциям в Соединительной ткани и разрастаниям клеток в форме гранулем, в настоящее же время стало хорошо известно, что важнейшие структурные изменения при ревматизме проявляются повреждением всех элементов соединительной ткани и прежде всего соединительной ткани сердца с его клапанным аппаратом. Клеточная гранулематозная реакция на эти повреждения соединительной ткани является вторичной. Следует отметить, что В. Т. Талалаев и Клинге, детально разрабатывавшие гистогенез ревматической гранулемы, указывали, что при ревматизме фибриноидное набухание, дезорганизация соединительной ткани являются основой всех ревматических поражений. Однако их представления, приобретающие в настоящее время важное значение, носили сугубо морфологический и описательный характер, так как технические возможности того времени и отсутствие гистохимических методов не позволяли раскрыть сущность процессов, развивающихся в основной субстанции соединительной ткани при ревматизме. Совершенно естественно, что внимание исследователей сосредоточивалось на изучении клеточных реакций и, в частности, гранулемы. Было, однако, установлено, что образования, подобные ревматическим гранулемам, обнаруживаются в миокарде и при некоторых формах туберкулеза, а именно при первичном и гематогенном. Эти так называемые ревматоидные гранулемы имеют большое сходство с атипичными ревматическими гранулемами. Нахождение ревматоидных гранулем в миокарде при туберкулезе дало повод Мазуги с соврачами высказать мнение о туберкулезной этиологии ревматизма.
Страницы: 1 2