Гипотензивное действие гуанетидина


Page, одним из первых изучавший гуанетидин, говорил, что его гипотензивное действие основано главным образом на снижении сердечного выброса, который,   по-видимому, является результатом блокады симпатического влияния на вены, вследствие чего они расширяются.  Это в свою очередь приводит   к депонированию   крови,   особенно в вертикальном положении больного, и недостаточному возврату крови к сердцу. Следствием   этого   является ортостатический коллапс, знакомый нам как «побочное действие» ганглиоблокаторов. Это по   существу не побочное, а прямое, хотя и избыточное, действие. Ортостатический коллапс при лечении октадином отличается, однако, от картины венозной гипотонии.   Ортостатический коллапс при гипертонии по Schellong и нашим наблюдениям, характеризуется прежде всего уменьшением пульсовой амплитуды. Минимальное давление при этом существенно не снижается, а часто даже растет (компенсаторная реакция). При ортостатическом коллапсе, вызванном симпатолитическими средствами, падает и систолическое, и диастолическое давление. Нам приходилось видеть   цифры   артериального давления 60/20 мм ртутного столба. Поэтому при передозировке не только снижается приток крови к сердцу, но подавлена и компенсаторная реакция артериол. При правильной дозировке снижение давления в вертикальном положении происходит особенно за счет систолического давления. По формулировке Page мы сегодня добавили бы, что уменьшение сердечного выброса обусловлено не только депонированием крови. Здесь очень важное значение имеет влияние гуанетидина на сердце, проявляющееся в ослаблении действия усиливающего нерва И. П. Павлова. При физической нагрузке значительное расширение артериол в работающих мышцах компенсируется сокращением артериол в неработающих мышцах и в области влияния чревного нерва.

Метки: , ,

Страницы: 1 2

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.