Гипервитаминоз D
В тяжелых случаях наблюдается анурия с развитием острой почечной недостаточности. Плотность мочи уменьшена, в моче обнаруживают белок, лейкоциты, эритроциты, повышенное содержание кальция. Содержание кальция в крови резко повышено. В периферической крови наблюдается лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная СОЭ.
Для диагностики D-гипервитаминоза в амбулаторных условиях используют пробу Сулковича: 3 — 4 мл исследуемой мочи смешивают с таким же количеством реактива Сулковича (щавелевокислого аммония — 2,5 мл, щавелевой кислоты — 2,5 мл, крепкой уксусной кислоты — 5 мл и дистиллированной воды — до 150 мл). По интенсивности помутнения этой смеси ориентировочно судят о содержании кальция в крови. Легкое помутнение ( + ) соответствует 2,24 — 2,49 ммоль/л, выраженное помутнение (+ +) — 2,74 — 3,24 ммоль/л, сильное помутнение (+ -I- +) указывает на то, что уровень кальция в крови превышает 3,24 ммоль/л.
Лечение гипервитаминоза состоит в отмене витамина D, а также в назначении ряда других витаминов и медикаментов. До купирования интоксикации назначают ретинол (3 — 4 мг), тиамин (4—5 мг), аскорбиновую кислоту (по 300 мг в день). Внутривенно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор-хлорида натрия, раствор Рингера — Локка, инсулин, кокарбоксилазу, АТФ. Стероидные гормоны из расчета 1,0 — 1,5 мг/кг массы тела назначают на 10—12 дней. Лече^ ние необходимо проводить в стационаре, обеспечив индивидуальный уход. Проводят аэротерапию, постепенно расширяют диету, тщательно контролируют состояние почек, сердца, сосудов. Необходимо полностью исключить из диеты продукты, богатые витамином D (печень, икра, рыба, яйца) и кальцием (творог, коровье молоко). При тяжелом гипервитаминозе суточное количество пищи снижают на 30 — 50%. На 1 — 2 дня назначают сцеженное грудное молоко дробными дозами, овсяную кашу, обладающую антикаль-цифицирующим действием.
В комплекс лечения входят антигистаминные препараты, сердечные средства, прозерин. При явлениях пиелонефрита лечение его проводят по общепринятой методике.
Страницы: 1 2