Электрокардиограмма при ТКА
Электрокардиограмма при ТКА (транспозиция крупных артерий) нехарактерна. При изолированных ТКА, а также при ТКА (транспозиция крупных артерий) со значительным дефектом межжелудочковой перегородки наклон оси сердца во фронтальной плоскости составляет +110—180°. К признакам систолического и диастолического перенапряжения правого желудочка при большом кровотоке в легочном круге могут присоединиться признаки диастолического перенапряжения левого желудочка. При ТКА (транспозиция крупных артерий) обычной является полицитемия, проявляющаяся повышенными значениями гематокрита и общего количества гемоглобина.
Средние значения рН и избытка оснований в крови, взятой из аорты, при первом обследовании у 43 детей были в пределах нормы. Однако у 7 детей значения рН были ниже 7,3 и имелись патологически отрицательные величины избытка оснований. Высокие показатели СОг в крови являются признаком не респираторной недостаточности, а патологии гемодинамики. Об этом свидетельствуют средние значения, полученные в пробах из легочных вен. Только у 4 детей в легочных венах мы нашли изменения, характерные для нарушения газообмена в легких. Низкое давление кислорода в аортальной крови также является следствием не дыхательных нарушений, а праволевого шунта. При катетеризации были исследованы газы крови и щелочно-кислотное состояние у 23 детей. Средние значения рН были недостоверно выше, чем при первом обследовании, однако показатели избытка оснований сдвинулись в направлении к ацидозу. Нормальные значение BE отмечались только у 52% детей; рСО2 в аорте было более низким, чем при первом обследовании, прежде всего в результате увеличенного отношения меж-м,у вентиляцией н перфузией, проявляющегося низким рС02 и содержанием кислорода в легочных венах.
Наиболее ценным вспомогательным методом исследования до катетеризации при ТКА (транспозиция крупных артерий) является рентгенологическое об-следование, В результате проведения такого иследовавия обнаруживают увеличенное сердце типичного яйцевидного типа с узкой сосудистой ножкой во фронтальной проекции, которая в косой и боковой проекциях расширяется. Для объективной оценки сосудистой ножки при ТКА (транспозиция крупных артерий) мы применили метод измерения так называемого индекса сосудистой ножки, ГЮТОрый представляет собой отношение ширины сосудистой ножки по ширине сердца.
Страницы: 1 2