Дополнительное введение простого инсулина
Дополнительное введение простого инсулина производится из ориентировочного расчета ЕД доз продленный инсулин продленного инсулина, введенной утром с учетом состояния ребенка. К моменту когда будет уменьшаться действие дополнительной инъекции простого инсулина, что ориентировочно должно иметь место через 5 ч после первой инъекции, можно сделать второе дополнительное введение простого инсулина, если в моче еще определяются ацетон и сахар. Так, с интервалами 4—5 ч в течение дня можно ввести дополнительно достаточное количество простого инсулина, что в совокупности со всеми другими терапевтическими мероприятиями, описанными выше, дает возможность в течение суток ликвидировать кетоз.
После устранения сахара в моче следует дополнительно дать ребенку пищу, богатую углеводами. На следующий день необходимо увеличить дозу пролонгированного инсулина на 4—6 ЕД (с учетом возраста) с многократным контролем порций мочи на наличие сахара и ацетона. При появлении даже небольшого количества ацетона или глюкозурии в какой-либо из порций следует сразу же сделать дополнительную инъекцию простого инсулина с повышением дозы пролонгированного инсулина в последующие дни, пока не будет подобрана оптимальная доза пролонгированного инсулина.
Лечение прекоматозных состояний и диабетической кетонемической комы. Лечение диабетическом кетонемической комы должно преследовать цель максимально быстрого восстановления всех обменных нарушений и, безусловно ликвидации кетоацидоза.
В первую очередь, лечение должно быть направлено на ликвидацию инсулинной недостаточности и, как следствие этого, на устранение гипергликемии и глюкозурии, а также на нормализацию всех видов обмена с устранением кетоацидоза и дегидратации. План проведения лечения диабетической комы, более чем при каком бы то ни было другом заболевании, нуждается в индивидуализации в зависимости от возраста, тяжести состояния больного, степени нарушений метаболизма и от меняющихся в процессе лечения показателей обменных нарушений.
Страницы: 1 2